医院质量月活动总结 实施质量管理年活动是一个非常庞大、系统、全面的工程，落实好此项活动对提高本 xx 医院的医疗质量，促进医院的发展具有十分重要的意义。在近二年的实践报告过程中，我院通过以目标为导向，以四个体系建设为抓手的医院质量管理活动，取得了较好的成绩。 一、建立一个目标一致、团结协作的组织体系是深入实施医院质量管理年的前提条件根据职能，我院成立二个医院质量管理年活动的组织体系。一是实施质量管理年活动的领导组织：负责制订，分解目标，制订评估标准，奖罚措施，监督、检查实施情况等。二是实施组织：主要负责实施活动内容和反馈，整改存在的不足等。为使这二个组织能有效地开展工作，还必须具备二个条件：首先，必须具备高度的团结精神及相互协作能力。xx 年进行二次大范围的岗位竞聘工作，选拔一些优秀的人才进入管理组织中，进一步明确分工、职责；通过召开全院职工运动会、春节晚会、军民共建等活动，使医院的管理层及广大员工达到较高的爱岗敬业、团结协作水平。其二，必须具备认识上的高度统一。我院主要通过会议传达、集中学习、案例分析相结合的办法来提高和统一认识。如在案例分析中，通过对投诉或纠纷的处理、分析来说明质量管理年中某个或某几个目标对减少投诉或纠纷的重要意义。 二、建立一个分工合理、责任明确的目标体系，是深入实施医院质量管理年的基础 1、建立分级目标。将目标逐层、逐级进行具体化和细化分解。我院共设有 5 大一级目标，12 个二级目标，近 100 个三级目标。 2、明确责任。对应于各项目标，确定每级目标的负责人，每一个具体的、细化后的目标都有负责人、落实人。 3、明确目标的完成期限。如病历完成时间，合同签订时间等。 4、量化目标。我们要求对所有的目标量化达到 80%以上。如各科每月业务量、出院病人数、投诉发生的例数等，对一些第 1 页 共 22 页不能明确进行量化的目标内容，也必须明确要求达到的效果。 三、建立一个执行力强、效率高的实施体系，是深入实施医院质量管理年的关键 为保证实施体系执行力和效率问题，主要开展六个方面的工作： 1、建立、完善、落实各项制度。我院结合质量管理年活动的内容和目标要求进行制度完善与补充。 2、完善组织。xx 年，我院成立了院感科，xx 年成立信访办、icu 等，以使工作更加规范化、专业化。 3、优化流程。如明确病员就诊流程、输液流程、纠纷处理流程等，以提高效。 4、分段实施。促进医院的评估...
