医保科上半年工作总结 我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下，通过医保科职工的共同努力，顺利的开展了各项工作，现总结如下： 一、已完成工作 1、2018 年与我院签署定点医院协议的行政部门有 1）1 月份与 XX 县区新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议 2）3 月份与神木市医保中心签订医疗服务协议 3）5 月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议 4）XX 县区工商保险服务中心 5）神木市民政局 6）XX 市城镇职工医保中心未重新签署的，都延续之前的协议 2、认真学习宣传各险种的各项政策规定，并贯彻执行。实时更新合疗政策宣传栏；定期公示补偿信息表；每月底给 XX 县区医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历 38 份（含 85 份病历） 3、定期到临床科室了解合疗管理情况，帮助解决合疗工作中存在的问题，减少不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析，按时发放至各科室，让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况，及时做出调整。 4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励，对于违反政策的个人及科室给与处罚，并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。 5、医保、合疗运行情况 1）合疗。上半年（1-5 月份）共报付合疗患者 247 人次，（包含 XX 县区患者 162 人次）住院总金额共计 695377.49 元。住院补偿金额 498754.6 元，申请合疗基金 515275 元。合疗基金结余 16120.41 元。人均住院费用 2815.29 元，住院实际补偿率为 74%。合疗患者平均住院日为 5.3 天。药占比为 15.5%，自第 1 页 共 2 页费药占比为 10.8%。单病种执行率 90.4%。各项指标均达到合疗政策要求，在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。（请你继续关注） 2）医保：（榆林） X129; 门 诊 ： 门 诊 目 前 已 累 计 刷 卡 97 人 次 ， 总 金 额20067.74 元 X8218;住院。报出 12 例患者。住院总金额为 51098.5 元，医保垫付 38934.68 元，患者自负 12163.82 元。 3）民政。共报付 9 人次，医疗费用 33662.97 元，民政补助 4035.41 元。 4）扶贫。共报付精准扶贫人员 5 人次，总医疗费用14359.69 元，报销金额 1318.22 元，报销比例达 92%。 二、正在进行工作与不足之处 1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款...
