生理学心血管系统案例分析案例一：王女士死于 38 岁.她是个家庭主妇,也是三个孩子的妈妈.她原本是大学助教，不过自从生了孩子之后就没出工作了，因为光是带孩子和家务就让她忙不过来。为了保持身材，她参加的当地社区中心的有氧舞蹈课程。刚开始症状不明显，只是觉得有点累。然而近 6个月，她不论运动或者休息都会喘，而且脚开始水肿。于是她找医生求助。医生检查发现，她的颈静脉怒张，也有肝脾肿大，而且发现有腹水和下肢水肿。同时可以在她的右心室听到第四心音。医生马上安排了胸部 X 片、心电图和心导管的检查。胸部 X 片显示：右心室变大和明显的肺动脉。心电图显示：右心室肥大。心导管的检查结果如下：压力数值平均肺动脉压 35mmHg（正常 15mmHg）右心室压力上升右心房压力上升肺毛细血管楔压正常医生认为王女士患有原发性肺动脉高压（Primarypulmonaryhypertension），一种罕见的广泛性肺动脉病变。这种疾病会导致肺部血管压力升高，最后右心功能衰竭。王女士开始服用血管扩张剂，但没有效果。她登记为等候心脏移植的患者之一。但在合适的的心脏出现之前，她就因为右心衰而去世了。1 .为何肺部血管阻力增加会引起肺动脉高压？肺部血管阻力增加，使得右心室收缩时射出的血液留到外周减少，导致肺动脉内暂存血量增多，对管壁的侧压力便增大，故而出现肺动脉高压。（动脉血压形成的主要条件：心血管系统有足够的的血液充盈、心脏射血、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用。影响动脉血压的因素：心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用、循环血量与血管系统容量的匹配情况。）2 .若要计算肺血管阻力，需要哪些数据？Q=ΔP/R 即 R=ΔP/QQ 为血流量即右心室的每分输出量，ΔP 为血管两端压力差即肺动脉压与肺静脉压之差，此处可使用左心房压代替肺静脉压，R 为血管阻力）3 .讨论关于“后负荷”的概念：肌肉收缩后受到的负荷。对于心室来说就是开始射血时受到的阻力，一般指大动脉血压。左心室的后负荷是主动脉压。右心室的后负荷是肺动脉压。增加后负荷对每搏心输出量、每分心输出量、射血分数、心室收缩末期容积有何影响？后负荷突然增加（大动脉血压突然升高）会使每搏输出量暂时减少，射血后心室内剩余血量增加，即射血分数减少，心室收缩末期容积增多。若心室舒张期静脉回心血量不变或无明显减少，则心室舒张末期容积将增大，此时可通过异长自身调节加强心肌的收缩力量，使博出量回升，从而使...
