XX 县区社会保险基金管理局医疗保险 印发 XX 市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作方案的通知 各市、区人民政府,市有关单位: 《XX 市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作方案》业经市政府第十三届 73 次常务会议审议通过,现印发给你们,请认真贯彻执行。执行中遇到的问题,请径向市人力资源社会保障局反映。XX 市人民政府办公室 二〇一〇年九月三十日 XX 市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作方案 为加快推进我市基本医疗保障体系建设,提高医疗保险统筹层次,增强城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)基金抗风险能力,保障城镇职工基本医疗需求,根据省府办公厅《关于加快推进我省基本医疗保险和生育保险市级统筹工作的通知》(粤办函〔2010〕487 号)和市府办公室《XX 市社会保险市级统筹实施办法》(江府办〔2004〕145 号)精神,结合我市实际,制定本工作方案: 一、指导思想 基本目标和基本原则 (一)指导思想。 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,以人人享有基本医疗保障服务为目标,坚持以人为本,按照政府推进、政策统 一、分级管理、风险调剂的原则,进一步完善和统一职工医保政策,提高统筹层次,增强基金调剂共济抗风险能力,不断提升服务能力和保障水平,努力满足参保人基本医疗保障需求,切实缓解参保人看病难问题。 (二)基本目标。 建立资金来源多元化,保障制度规范化,管理服务社会化,抗风险能力强,与经济社会发展水平相适应和可持续发展的职工医保管理体系。2010 年 9 月底前,制定全市职工医保市级统筹工作方案,实行全市统一参保范围、统一缴费比例、统一待遇水平、统一业务规范、统一信息管理、统一基金核算的职工医保制度。 (三)基本原则。 1.由单位和个人共同缴纳保险费; 2.实行社会统筹和个人账户相结合; 3.与社会经济发展水平相适应; 4.以收定支、收支平衡、略有结余。 二、基本制度 XX 市职工医保制度由住院医疗费用统筹、补充医疗保险、普通门诊医疗费用统筹、特定病种门诊医疗费用补助和个人账户构成。 三、范围对象 本市行政区域内所有企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位和城镇个体经济组织(含中央、省和其他外地驻我市单位,以下简称单位)及其所属全部员工(含城镇个体经济组织业主)、退休人员和领取失业保险金期间的失业人员应当依法参加职工医保;本市户籍的灵活就业人员可以个人身份自愿选择在户籍所在...