申请变更材料签收单 一、变更企业法定代表人□企业变更资料封面 □企业变更资料目录（a4 纸打印一份，按照须知要求编辑页码并以目录一致） □填写《药品经营许可证》变更申请表（在群文件中下载）□原法定代表人亲笔签名同意的变更申请书□法人委托书字盖章。 □企业改制文件证明材料（连锁企业）□拟变更法定代表人的学历证书复印件□拟变更法定代表人的个人简历□拟变更法定代表人的身份证复印件 □拟办法定代表人执业药师或驻点药师资格证书复印件 备注：（2013 年 6 月 1 日后开办的药店的必须提供执业药师证及继续教育证复印件） □拟变更法定代表人的无《药品管理法》7 6、83 条相关规定情形的保证申明材料（必须本人签字及盖手印） □《药品经营许可证》正副本及《药品经营质量管理规范认证证书》、《营业执照》复印件□资料真实性的自我保证申明内容（****药店提供的变更资料均真实有效。如有虚假，愿承担一切法律责任。） 备注。以上资料请按顺序填报并用 a4 纸打印。 二、变更企业负责人□企业变更资料封面 □企业变更资料目录（a4 纸打印一份，按照须知要求编辑页码并以目录一致） □填写《药品经营许可证》变更申请表（在群文件中下载）□法定代表人亲笔签名同意的变更申请书□法人委托书 注。非法人来办理变更，必须由法人出具委托书、委托人、委托人身份证复印件并签字盖章。 □拟变更企业负责人的学历证书复印件□拟变更企业负责人的身份证复印件□拟变更企业负责人的个人简历 □拟办企业负责人执业药师或驻点药师资格证书复印件 备注：（2013 年 6 月 1 日后开办的药店的必须提供执业药师证及继续教育证复印件） □拟变更企业负责人的无《药品管理法》7 6、83 条相关规定情形的保证申明材料（必须本人签字及盖手印）□拟变更企业负责人的任免文件 □《药品经营许可证》正副本及《药品经营质量管理规范认证证书》、《营业执照》复印件□资料真实性的自我保证申明 内容（****药店提供的变更资料均真实有效。如有虚假，愿承担一切法律责任。） 备注。以上资料请按顺序填报并用 a4 纸打印。 三、变更质量负责人资料□企业变更资料封面 □企业变更资料目录（a4 纸打印一份，按照须知要求编辑页码并以目录一致） □填写《药品经营许可证》变更申请表（在群文件中下载）□法定代表人亲笔签名同意的变更申请书□法人委托书 注。非法人来办理变更，必须由法人出具委托书、委托人、委托人身份...
