乳腺导管原位癌超声检查VIP免费

20 世纪初，首次认识原位导管癌(DCIS)。DCIS 的识别主要是根据乳房切除术标本中为侵袭的恶性肿瘤和DCIS 临床意义不清。然而，两个长期的前瞩性研究，跟踪随访未经处理的 DCIS 和已经明确自然病史的疾病[1,2]。这些研究表明 DCIS 是一种浸润性癌前病变。DCIS 发展成浸润性癌平均需要 5-8 年，25%-50%未经过治疗的 DCIS 女性，在同一乳腺象限发展成浸润性癌。DCIS 未完全切除的病人，33%再发肿瘤，其中 50%将是浸润癌。Page 等认为，年轻女性乳房 X 线摄影筛查到 DCIS 生存优势大[1,2]。因此，DCIS 的识别一直是乳腺影像的重要目 原位导管癌的流行病学 在乳房 X 线摄影筛查以前，DCIS 相对较少。1973 年，女性 DCIS 的发生率为 2.3/100,000。在乳房 X 线摄影前时代，DCIS 发现为可触及的肿块、Paget 病或乳头溢液。1992 年，乳房 X 线摄影筛查建立后，女性年龄校正的 DCIS 发生率升至 15.8/100,000，增加 587%。与同期(1973–1992)比较，浸润癌增加 34.3%。白人和非裔美国人女性、小于 50 岁和≥50岁的女性[3]，DCIS 发生率增加。此外，DCIS 成为乳房 X 线摄影检查最常见、且不能触及的恶性肿瘤之一。回顾 1989-1997 年间，21 项发表的研究表明，13,125 例乳房 X 线摄影检查异常，但不能触及肿块的病例进行组织活检，DCIS 占所有恶性结果的 39%[4]。很多尸体解剖研究证实了 DCIS 自然流行率在 0.2%-18.2%[5]。与年龄、种族、可能的地域源性相关[5]。筛查数据表明，年轻女性较年长女性 DCIS 发生率高。研究者分析了由国家癌症研究所乳腺癌症监测协会所拍摄的653,833 例乳房 X 线摄影片，1996-1997 的报告，监测并探及癌症者，40-49 岁女性占 28.8%，70-84 岁女性占 16%。 鉴于年轻女性 DCIS 发生率较高，应增加 50 岁以下女性乳腺癌的监测， DCIS 的探查率可能继续增加[4,6–8]。DCIS 病例较浸润性乳腺癌病例平均年龄小 10 岁。一项研究报告表明 69%的 DCIS 病例是绝经前女性。 原位导管癌解剖 为了理解 DCIS 影像，熟悉 DCIS 的微观结构是有益的，同样熟悉 DCIS 与之接近的相关病理也是有益的。乳腺导管系统起始于乳头。从乳头外延出 15-25 支输乳管，分支为段、段下和终末导管。终末导管连于小叶，形成终末导管小叶单位(TDLUs) [9]。在正常乳腺中，终末导管和小叶内衬一层上皮细胞，外包被一层肌上皮。大部分乳腺恶性肿瘤起源于 TDLU 内 原位导管...