输血不良反应 1 过敏反应 过敏反应可表现为：单纯荨麻疹、血管神经性水肿和呼吸障碍、休克 等临床表现。 1.1 原因 〔1〕50%患者是由血浆蛋白过敏所致，包括多次输血刺激患者产生IgA 抗体，当再次输血可引起严重反应。 〔2〕由于IgE 抗体特异性所致的过敏体质。 〔3〕被动获得性抗体或免疫球蛋白聚体所致。 〔4〕低丙种球蛋白血症患者易发生过敏反应及对输注器械过敏等。 1.2 临床特点 〔1〕症状和体征 1〕轻度 出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿和关节痛等。 2〕重度 出现支气管痉挛、口唇紫绀、呼吸困难、肺部哮鸣音、喉头水肿直至窒息、低血压、休克。有些患者易伴发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。 〔2〕既往有过敏史。 〔3〕外周血中白细胞轻度增高，嗜酸性粒细胞绝对值可增高等。 1.3 治疗 〔1〕轻度 1〕一般暂缓输血严格观察。 2〕可应用抗组胺药物，如口服苯海拉明等，或肌注盐酸异丙嗓25mg，或地塞米松5 mg 加入补液中静脉滴注，或皮下注射0.1％肾上腺素0.5Ml 等。 〔2〕重度 1〕立即停止输血。 2〕保持呼吸道畅通，有喉头水肿危及生命时，应做气管插管或气管切开。 3〕保持静脉输液畅通，立即皮下或肌内注射0．1％肾上腺0．5ml。 4〕应用氢化可的松100～200 mg 或地塞米松5～15 mg 或摇用酸钠甲泼尼龙〔甲基强的松龙 〕500～1000 mg，静滴或静注。 5〕倘假设出现休克，可用升压药间羟胺〔阿拉明几〕20 mg〔可同时加用多巴胺 20～40mg 〕溶于 5％葡萄糖盐水 500ml 中静滴。 6〕必要时行心肺功能监护等。 1.4 预防 〔1〕既往有输血过敏史者输血前半小时口服抗组胺药，或应用类固醇类药〔氢化可的松等人 〔2〕不输注有过敏史的献血者血液制剂。 〔3〕对体内伴 IgA 抗体的患者需输血时，可输注洗涤红细胞、冰冻红细胞等。 2 发热反应 输血中或输血后 2 h 内体温升高 loC LZ 上称为输血发热反应。 2.1 原因 〔1〕由于输血使患者产生了白细胞抗体或〔和〕血小板抗体”或〔和〕血浆蛋白抗体，当再次输血时可发生发热反应。 〔2〕白细胞分泌某些细胞因子所致。 〔3〕血液制剂及采输血器缩在致热原物质或〔和〕输注细菌污染血液制剂所致。 〔4〕供受者红细胞ABO 血型或〔和〕Rh 血型等不相合输注，导致溶血性输血反应所致。 2.2 互床特点 〔1〕常见于多次输血者或经产妇，并有反复发热史。 〔2〕输血中或输血后发热，可伴有寒战、出汗、恶...
