输尿管狭窄和输尿管闭锁的治疗李逊输尿管狭窄是指因各种原因导至输尿管管腔部分或全段较正常狭小，管腔的连续性虽然没有中断，但已引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水。除了先天原因外，炎症、损伤和手术疤痕是主要原因。输尿管闭锁是指输尿管管腔的连续性完全中断。手术误扎、手术损伤后疤痕增生或反复炎症瘢痕是主要原因。腰疼、腰胀及有泌尿系、腹腔、盆腔手术史，应提示该病可能，B 超可发现不同程度的肾积水，排泄性尿路造影和逆行肾盂造影可以帮助确诊。必要时作肾盂穿刺造影或同时逆行造影可以明确梗阻的部位、程度、梗阻段长短。治疗原则：恢复输尿管腔连续性及其功能，解除梗阻因素，挽救肾功能。处理方法：（1）输尿管镜硬性扩张（2）气囊扩张（3）经尿道输尿管冷刀切开术（4）经尿道输尿管内切镜电切术（5）经皮肾输尿管成型术及放置记忆金属网状支架（6）腔镜术后的随诊和处理（一）输尿管镜硬性扩张一、适应症：1、输尿管口无明显狭窄，入镜无困难；2、输尿管狭窄段不超过 0.5CM,如各种炎症、结石所致的息肉水肿、开放手术后的轻度疤痕或环形狭窄等。二、手术方法：1、硬外麻醉。电视监视系统显示手术操作。2、输尿管镜截石位，消毒会阴部，铺无菌巾。3、以输尿管镜直接经尿道插入膀胱，找到输尿管开口，向输尿管口插入 3~4F 的导管，以一步进镜法入镜成功，找到狭窄部位。4、必须将导管或金属导丝先直视下插过狭窄段，轻推镜体感觉有一定阻力；有时可见狭窄段受镜尖推压而闭合。此时需拉直导丝，加大灌注压力，一边逐渐增加推镜力量，利用镜尖将狭窄环或狭窄段扩开，镜体通过后有一''突然〃开阔的感觉。5、观察狭窄段以上输尿管扩张情况，可继续入镜，利用镜体逐渐增粗的特点，加强扩张效果，直至镜尖完全进入肾盂内。6、注意退镜再观察一遍所通过腔道是否有明显损伤，以及扩张效果如何，再次入镜顺利,证实扩张成功，留置一条至二条双猪尾管。7、如果加大推镜力量而输尿管没有一点开启的迹象，说明狭窄段较紧，阻力很大，应放弃这种方式，保留金属导丝或换上斑马导丝，准备用其它办法扩张。（二）气囊扩张一、适应症：1、输尿管开口狭窄，一步进镜法失败或入镜困难。2、小儿先天性输尿管口狭窄。3、输尿管狭窄段较长（0.5~1CM）,输尿管镜硬性扩张入镜困难。二、手术方法：1、同上的体位及消毒方式，经尿道插入膀胱镜进入膀胱。2、向输尿管插入斑马导丝：从膀胱镜腔内沿导丝推入 5F 的气囊导管，直视下使气囊段 3/4 进入输尿管...
