重症患者的血流动力学监测VIP免费

1重症患者的血流动力学监测综述目的休克病人需要使用血流动力学监测来鉴别休克的类型，从而选择最合适的治疗并且评估病人对所选治疗的反应性。在这里我们将讨论对于休克病人如何选择最合适的血流动力学监测技术及其未来发展方向。新近发现经过几十年发展，血流动力学监测技术已经从间断发展到连续和实时并且有创程度更小。对于休克病人，目前指南推荐超声心动图作为首选方法来进行最早的血流动力学评估。而对于最初治疗无反应或非常复杂的休克病人则推荐监测心输出量以及运用更高级的血流动力学监测技术。它们也提供了其它有用的参数变量用来管理非常复杂的病例。非量化和无创心输出量监测在重症监护情况下不可靠。总结超声心动图的使用在鉴别休克病人的休克类型以及选择最合适的治疗中应作为首选。更加有创的血流动力学监测技术的使用应根据病人的个体基础予以讨论。关键点过去几十年，血流动力学监测技术已经发展到连续和实时同时有创性更低。超声心动图目前被认为是休克病人血流动力学的一线评估手段，并且应尽早用于评估心脏结构和功能。2对于初始治疗无反应的休克病人或非常复杂的病例推荐监测心输出量以及运用高级血流动力学监测。顽固性休克并伴有右心功能不全的病人推荐使用肺动脉导管。严重休克并伴有急性呼吸窘迫综合征的病人推荐使用经肺热稀释法。有创性小和无创的心输出量监测在重症监护情况下不可靠。未来血流动力学方向将会是最低限度的有创并且包括大循环和微循环参数的多模型监测，同时兼顾代谢参数变量，最终形成个体化的血流动力学监测和管理。介绍虽然体格检查十分重要，但其在帮助临床医师识别大致血流动力学异常和选择最佳治疗方面帮助往往有限。血流动力学监测可以用来清晰而可靠地确定休克的种类、选择最合适的治疗以及评价病人对治疗的反应。经过几十年发展，血流动力学监测技术已经从间断发展到连续和实时并且更少的有创性，同时在提供血流动力学参数的数量和特性方面都有所不同。有创动脉血压是大部分休克病人一线血流动力学监测。当需要更多血流动力学监测时，临床医师需要选用能提供心输出量测量的装置。对于非常复杂的病例，心输出量测量也不能满足需要，高级血流动力学技术会提供其它有用的血流动力学变量。在这篇文章里，我们将讨论现有血流动力学监测技术在休克病人中的相对地位。同时我们也会讨论血流动力学监测的未来。血流动力学监测在休克病人中的地位3•ARDG・右心力脸不全合适的血流动力学监测根据休克的不...