维生素 D 缺乏性佝偻病维生素 D 缺乏性佝偻病是由于体内维生素D 却乏使钙磷代谢紊乱
维生素 D 摄入不足母乳中含有的维生素D 较少2
日光照射不足（题干里出如现在冬季 ，就说明这个问题）3
维生素 D 的需要量增加4
食物中钙、磷含量过低或比例不当5
疾病和药物的影响二、临床表现临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期，初期和激期统称为活动期
初期（早期） 主要表现为神经兴奋性增高：易激惹、 烦躁、 睡眠不安、 夜惊、 多汗（与季节无关）出现枕秃（烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕）2
活动期（激期）这一期的主表现为骨骼改变
1 岁以前出现：（1）最典型的为颅骨软化出现最早多，见于3-6 个月婴儿（ 就像乒乓球，很软
出现这个就是激期 ）（2）方颅方脑袋由于骨样组织增生所致多见于 7-8 个月以上小儿（3）手、足镯 ：出现在方颅之后，6 个月以上的小儿1 岁以后出现：（4）前囟增大及闭合延迟正常前囟闭合1-1
5 岁（5）出牙延迟（6）胸廓畸形多发生于l 岁左右小儿，表现为肋骨串珠、肋膈沟（赫氏沟）、鸡胸或漏斗胸
（7）下肢畸形：见于l 岁左右站立行走后小儿，如“o”形腿或“ X”形腿（8）血生化和X 线表现血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高
X 线表现干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变
后遗症期三、诊断和鉴别诊断血清 25-（0H）D3 （正常 l0～ 80ug／L ）和 1,25-（OH ）2D3 （正常 0
06ug／L ）水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标，记住这两个指标
四、治疗和预防1
预防（1）胎儿期多晒太阳、多吃富含维生素D 及钙、磷的食物（2）新生儿期足月儿生后2 周开始补充维生素D 400IU/ 日，一直到2 岁早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2 周开
