急性上呼吸道感染门诊基本诊疗路径VIP免费

. . . . 急性上呼吸道感染门诊基本诊疗路径（试行）一、急性上呼吸道感染基本诊疗路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为急性上呼吸道感染(ICD-10：J06.9) 。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社） 。1. 诊断根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X 线检查可作出临床诊断。2. 鉴别诊断（1）过敏性鼻炎起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时由异常气味诱发，经数分钟至1－2 小时痊愈。检查可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。（2）流行性感冒常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。（3）急性传染病前驱症状. . . . 如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察。（三）进入路径标准1. 第一诊断必须符合急性上呼吸道感染(ICD-10 疾病编码：J06.9) 。2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（四）治疗原则1. 对症处理；2. 注意休息、忌烟、多饮水；3. 保持室内空气流通；4. 防治继发细菌感染。（五）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社） 、《国家基本药物处方集》 （ 2009 年版基层部分） 、《国家基本药物临床应用指南》（ 2009 年版基层部分） 、《内科学》第六版（人民卫生出版社）等。1. 对症支持治疗（1）发热、头痛、肌肉酸痛明显者可选用药物复方对乙酰氨基酚★（哮喘、消化道出血患者禁用）每天 1 次，每次 1 片；或复方阿司匹林★（哮喘、消化道出血. . . . 患者禁用）每天3 次，每次1～2 片；或吲哚美辛★直肠给药 50mg～100mg/日， 50mg/次，孕妇、精神病患者、14 岁以下儿童禁用。（2）咳嗽、咳痰者可选用药物怯痰药：溴己新片★每天 3 次， 8～16mg/次；或氨溴索★（片剂）每天3 次， 30mg/次。镇咳药：复方甘草片★每天 3 次，每次3～4 片；或喷托维林 ★片每天3 次， 25mg/次。痰量多者宜与怯痰药联合应用。（3）进食不佳者可适当补液，同时加维生素C★和氯化钾★ 。2. 抗菌药物治疗与药物选择根据《国家基本药物目录》（ 2009 版基层部分） 、《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发 〔2004〕285 号...