思考题: 1
试述潜伏期、临床症状期、恢复期、传染期的临床意义
①潜伏期的流行病学意义及用途:a
潜伏期长短影响疾病的流行过程,潜伏期短的疾病流行趋势往往十分迅猛,很快即达高峰;而潜伏期长的疾病其流行波持续较久
根据潜伏期可判断有受感染的时间,从而追溯传染源和确定传播途径
根据潜伏期,确定对接触者的留验、检疫或医学观察的期限
一般按常见潜伏期加1~2d
根据潜伏期确定免疫接种的时间, 例如在麻疹潜伏期最初5d 内进行被动免疫其效果最佳
根据潜伏期可评价某项预防措施的效果
②临床症状期
临床症状期为出现该病特异性症状和体征的时间
在该时间内病原体在体内繁殖最多,有些症状又有利于并于病原体排出,故传染性最强
有些疾病在此期可有多种途径排出病原体
例如乙型病毒性肝炎除血液外,唾液、汗腺、乳汁等均可排出病原体,增加污染外界环境的机会而使易感者获得感染
轻型或非典型病人往往未进行隔离与治疗,作为传染原的意义较大
个别病例如从事饮食工作则可导致该疾病的爆发或流行
慢性临床过程的病人, 由于排出病原体的时间长,作为传染源的作用不可忽视
在此期病人因病而引起的功能紊乱开始恢复,临床症状消失,机体产生免疫力,体内的病原体被消除,不再起传染源的作用,例如麻疹
但有些传染病,如细菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢复期内仍能排出病原体, 可继续作为传染源
有些疾病排出病原体的时间更长,甚至可终身作为传染源,例如伤寒慢性带菌者
④病人能排出病原体的整个时间称传染期(infection period)
传染期的长短因病而异,传染期短的疾病其续发病例呈簇状出现,每簇病例之间的间隔相当于该病的潜伏期
传染期长的疾病,续发病例常陆续出现,持续时间较长
传染期是决定病人隔离期限的重要依据
针对传染病的密切接触者或可能已感染而处于潜伏期的人,根据其免疫状态应分别进行