第二十六章抗高血压药抗高血压药（ antihypertensive ）用于治疗高血压。世界卫生组织建议高血压诊断标准为成人血压超过21.3/12.6kPa(160/95 mmHg) 者。按发病它又分为原发性高血压及继发性高血压。原发性高血压，约占90%，继发性高血压，约占5%～10%，其血压的升高是某些疾病的一种表现，如继发于肾动脉狭窄、肾实质病变，嗜铬细胞瘤、妊娠，或因药物所致等。原发性高血压是在各种因素影响下，血压调节功能失调所致，其病因因虽未阐明，但它的药物治疗在近几十年中有显著进展，合理应用抗高血压药物，确能控制血压并减少或防止心、脑、肾等并发症，包括心衰、猝死等，从而降低发病率及死亡率，延长寿命。多数高血压患者最终需长期服药以控制症状。若能配合非药物治疗，如低盐饮食，减少饮酒，控制体重，改变生活方式等，当可取得更好的效果。第一节抗高血压药物的分类血压的生理调节极为复杂，在众多的神经体液调节机制中，交感神经系统、肾素-血管紧张素 -醛固酮系统及内皮素系统起着重要作用，许多抗高血压药物往往通过影响这些系统而发挥降压效应。根据药物在血压调节系统中的主要影响及部位，可将抗高血压药物分成以下几类：（一）主要影响血容量的抗高血压药，利尿药。（二）β 受体阻断药，普萘洛尔等。（三）钙拮抗药，硝苯地平等。（四） 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂，即影响血管紧张素Ⅱ形成的抗高血压药、卡托普利等。（五）交感神经抑制药1．主要作用于中枢咪唑啉受体部位的抗高血压药，可乐定等。2．神经节阻断药，美加明等。3．抗去甲肾上腺素能神经末梢药，利血平，胍乙啶等。4．肾上腺素能受体阻断药，α 受体阻断药，哌唑嗪；α 和β 受体阻断药，拉贝洛尔。（六）作用于血管平滑肌的抗高血压药，肼屈嗪等第二节常用抗高血压药一、主要影响血容量的抗高血压药利尿药是治疗高血压的常用药，要单独治疗轻度高血压，也常与其他降压药合用以治疗中、重度高血压。一般认为利尿药初期降压机制是排钠利尿、造成体内Na+、水负平衡，使细胞外液和血容量减少之故。长期应用利尿药，当血容量及心输出量已逐渐恢复至正常时，血压仍可持续降低，其可能机制如下：①因排钠而降低动脉壁细胞内Na+的含量，并通过Na+-Ca2+交换机制，使胞内Ca2+量减少。②降低血管平滑肌对血管收缩剂如去甲肾上腺素的反应性。③诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽，前列腺素等。摄入大量NaCl 能对抗利尿药的降压作用，限制NaCl 摄入则能增强其降压作用，说...
