电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

骨与关节结核课件VIP免费

骨与关节结核课件_第1页
1/29
骨与关节结核课件_第2页
2/29
骨与关节结核课件_第3页
3/29
骨与关节结核骨与关节结核1概述概述•骨与关节结核(boneandjointtuberculosis)一度是非常多见的感染性疾病•骨与关节结核好发于儿童与青少年。30岁以下的病人占80%。这是一种继发性结核病。原发病灶为肺结核或消化道结核。骨与关节结核可以出现在原发性结核的活动期,但大多发生于原发病灶已静止,甚至痊愈多年以后•在原发病灶活动期,结核杆菌经血循环到达骨与关节部位,不一定会立即发病。它在骨关节内可以潜伏多年,待机体的抵抗力下降,如外伤、营养不良、过度劳累等诱发因素,多可以促使潜伏的结核杆菌活跃起来而出现临床症状。如果机体的抵抗力加强,潜伏的结核杆菌可被抑制甚至被消灭•骨与关节结核的好发部位是脊柱,约占50%,其次是膝关节、髋关节与肘关节。好发部位都是负重大,活动多,易于发生创伤的部位2病理•骨与关节结核的最初病理变化是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核,以后者多见。在发病最初阶段,关节软骨面是完好的。如果在早期阶段,结核病被很好地控制住,则关节功能不受影响。如果病变进一步发展,结核病灶就会破向关节腔,使关节软骨面受到不同程度地损害,称为全关节结核。全关节结核不能被控制,便会出现继发感染,甚至破溃产生窦道或瘘管,此时关节已完全毁损34临床表现1.起病缓慢,有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振及贫血;也有起病急骤,有高热及毒血症状,一般多见于儿童患者2.病变部位大多为单发性,少数为多发性,但对称性十分罕见。青少年患者起病前往往有关节外伤史3.病变部位有疼痛,起初不甚严重,每于活动后加剧4.浅表关节可以查出有肿胀和积液,并有压痛,关节常处于半屈曲状态以缓解疼痛;至后期,肌萎缩,关节呈梭形肿胀55.全关节结核发展的结果是在病灶部位积聚了多量的脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死性物质。因为缺乏红、热等急性炎症反应,称之为“冷脓肿”或“寒性脓肿”。脓肿可经过组织间隙流动,也可以向体表溃破成窦道。窦道经久不愈,经窦道口流出米汤样脓液,有时还有死骨及干酪样物质流出。脓肿也可以与空腔内脏器官沟通成为内瘘,再经皮肤穿出体外,是为外瘘管。脓腔与食管、肺、肠管或膀胱相通,病人可咳出、大便排除或尿出脓液6.冷脓肿溃破后必然会有混和感染。引流不畅时会有高热7.脊柱结核的冷脓肿会压迫脊髓而产生肢体瘫痪8.病理性脱位与病理性骨折不少见69.病变静止后可有各种后遗症:关节腔纤维性粘连成纤维性强直而产生不同程度的关节功能障碍关节挛缩于非功能位最常见的畸形为屈曲挛缩与脊柱后凸畸形(驼背)儿童骨骼破坏产生肢体长度不等7实验室检查•有轻度贫血,白细胞计数一般正常。红细胞沉降率在活动期明显增快;病变趋向静止或治愈,则血沉逐渐下降至正常8影象学检查•X线摄片检查对诊断骨与关节结核十分重要,但不能作出早期诊断,一般在起病2个月后有X线片改变。CT检查可以发现普通X线片不能发现的问题,特别是显示病灶周围的冷脓肿有独特的优点,死骨与病骨都可以清晰地显露。•MRI可以在炎性浸润阶段时显示出异常信号,具有早期诊断价值。•超声波检查可以探查深部冷脓肿地位置和大小•关节腔镜检查及滑膜活检对诊断滑膜结核很有价值9治疗(一)全身治疗1.支持疗法注意休息、营养,每日摄入足够的蛋白质和维生素。平时多卧床休息,必要时遵医嘱严格卧床休息。有贫血者可给予补血药,重度贫血或反复发热不退的可间断性输给少量新鲜血,混合感染的急性期可给予抗生素治疗102.抗结核药物疗法常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇和阿米卡星(丁胺卡那霉素)。经过抗结核药物治疗后,全身症状与局部症状都会逐渐减轻。用药满2年后能否撤药?•治愈的标准为:①全身情况良好,体温正常,食欲良好②局部症状消失,无疼痛,窦道闭合③.X线表现脓肿缩小乃至消失,或已经钙化;无死骨,病灶边缘轮廓清晰④.3次血沉都正常⑤起床活动已1年,仍能保持上述4项指标。•符合标准的可以停止抗结核药物治疗,但仍需定期复查11(二)局部治疗1.局部制动:有石膏固定和牵引两种2.局部注射:局部注射抗结核药物具有药量小,局部药物浓度高和全身反应小的优点。最适用于早期单...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

骨与关节结核课件

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部