关节活动技术第一节第二节第三节第四节概述上肢关节活动技术下肢关节活动技术躯干活动技术内容概述第一节•关节活动技术是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术概念一、关节活动基础一、关节活动基础关节的类型•不动•少动•活动根据关节运动分三类•单轴•双轴•多轴关节根据关节运动轴心或自由度多少分三类一、关节活动基础关节的运动一、关节活动基础关节的运动３.运动方向•屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、内翻、外翻、背屈、跖屈、环转等４.关节活动的类型•主动关节活动•主动-助力关节活动•被动关节活动一、关节活动基础关节的运动5.关节的活动度和稳定性影响关节活动度和稳定性的因素有–构成关节两个关节面的弧度之差–关节囊的厚薄与松紧度–关节韧带的强弱与多少–关节周围肌群的强弱与伸展性二、影响关节活动的主要因素生理因素拮抗肌的肌张力软组织相接触关节的韧带张力关节周围组织的弹性情况骨组织的限制二、影响关节活动的主要因素病理因素1.关节周围软组织疼痛2.关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛3.肌力降低4.关节本身病变三、改善关节活动的技术与方法•主动运动•最常用的是各种徒手体操•主动助力运动•常用的有器械练习和滑轮练习•被动运动•由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动•借助外力或器具由患者自己完成的被动运动三、改善关节活动的技术与方法持续被动运动（CPM）1.作用机制–温和而持续地牵伸保持关节活动范围–保持软骨营养，防止其退变性变化–关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨关节疾病的机会–增加修复的韧带强度–减轻疼痛–作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、舒适三、改善关节活动的技术与方法持续被动运动（CPM）具体实施方法三、改善关节活动的技术与方法持续被动运动（CPM）3.应用范围–适应证•骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后•关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切除术后•创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎以及化脓性关节炎引流术后•关节挛缩粘连松解术后•关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后三、改善关节活动的技术与方法持续被动运动（CPM）3.应用范围–禁忌证•产生对关节面有害的应力时或造成正在愈合组织过度紧张时及手术切口如与肢体长轴正交者不宜采用–注意事项•不要夹闭引流管•肩袖广泛修补术后，不宜开展肘关节连续被动运动•注意避免合并使用抗凝治疗四、关节活动技术的临床应用适应证•被动关节活动度练习•主动和主动-辅助关节活动度练习•特殊情况禁忌证•运动破坏愈合过程•运动造成该部位新的损伤•运动导致疼痛、炎症等症状加重五、关节活动技术注意事项熟悉关节的结构早期活动全范围活动与肌肉牵伸结合制动对关节活动的影响第二节制动导致关节活动受限•限制关节活动就会在关节囊、筋膜、肌肉、韧带等处出现疏松结缔组织的短缩，变成致密结缔组织，失去弹性和伸缩性，从而限制关节的活动•关节活动受限有时并不是关节本身的损伤，而是继发于关节周围组织的损害关节挛缩关节性挛缩软组织性挛缩肌源性挛缩上肢关节活动技术第三节一、肩部关节一、肩部关节2.主动助力活动技术•器械练习•滑轮练习•肩轮、肋木、吊环等训练方法3.主动活动技术4.ＣＰＭ二、肘关节二、肘关节2.主动助力活动技术•器械练习•滑轮练习•前臂旋转训练器等3.主动活动技术4.ＣＰＭ三、腕关节和手指关节1.被动活动技术2.主动活动技术•腕关节的屈曲、伸展、外展、内收•掌指关节的活动•指骨间关节的活动3.ＣＰＭ下肢关节活动技术第四节一、髋关节一、髋关节•（３）踝关节内收、外展•（４）髋关节内旋、外旋一、髋关节2.主动助力活动技术•髋关节屈伸训练器•髋关节内收、外展训练3.主动活动技术4.CPM二、踝及足关节二、踝及足关节•（３）踝关节内翻、外翻•（４）跗横关节旋转•（５）趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、内收二、踝及足关节2.主动助力活动技术•踝关节屈伸训练器•踝关节内翻、外翻训练器3.主动活动技术4.CPM躯干活动技术第五节
