下载后可任意编辑消防安全检查申报表（供公众聚集场所使用或者开业前、大型群众性活动举办前申报用）申报单位消防安全责任人联系电话消防安全管理人联系电话联 系 人联系电话申 报 事 项□公众聚集场所使用或开业前消防安全检查□大型群众性活动举办前消防安全检查场所或活动名称地 点拟定使用、开业或者举办日期占 地面 积建 筑面 积建筑物耐火等级座位（人）或摊位数安全出口数量是否经消防设计审核合格□是 审核时间： 年 月 日 □否是否经消防验收合格□是 验收时间： 年 月 日 □否疏散通道、安全出口、疏散指示标志是否符合规定□是 □否下载后可任意编辑消防设施： □室外消火栓 □室内消火栓 □自动喷水灭火系统 □干粉灭火系统 □泡沫灭火系统 □水喷雾灭火系统 □气体灭火系统 □火灾自动报警系统 □机械防烟设施 □机械排烟设施□应急广播 □应急照明 □消防电梯 □消防控制室 □灭火器 □其他设施：消防设施运行、消火栓状况以及灭火器配置是否符合规定 □是 □否需要申报的其他情况：附送材料目录： （申报单位公章） 年 月 日填 表 说 明一、本表经申报单位盖章后有效。二、本表应当在拟定使用、开业或者举办日期前至少 10 个 工作日报送公安消防机构。三、消防设施一栏根据设置情况在有关项目前画“√”。下载后可任意编辑四、需随本表附送的材料： 1．公安消防机构消防设计审核和消防验收意见书2．其他需要提供的材料
