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动脉血气分析动脉血气分析Arterial blood gas analysis汇报人：一、动脉血气分析的作用可以判断：呼吸功能酸碱失衡 ( 一 ) 判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。 标准为海平面平静呼吸空气条件下：1.Ⅰ 型呼吸衰竭 PaO2 ＜ 60mmHg 、 PaCO2 正常或下降2.Ⅱ 型呼吸衰竭 PaO2 ＜ 60mmHg 、 PaCO2 ＞ 50mmHg 3 ．吸 O2 条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况：(1) 若 PaCO2 ＞ 50mmHg ， PaO2 ＞ 60mmHg 可判断为吸 O2 条件下Ⅱ型呼吸衰竭(2) 若 PaCO2 ＜ 50mmHg ， PaO2 ＞ 60mmHg 可计算氧合指数，其公式为： 氧合指数 =PaO2/FiO2 ＜ 300mmHg 提示：呼吸衰竭( 二 ) 判断酸碱失衡应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断，传统认为有单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型。 由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在 HCO3- 在酸碱失衡领域中应用，目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型。酸碱平衡紊乱主要分为以下五型：• 代谢性酸中毒——根据 AG 值又可分为 AG 增高型和 AG 正常型。 • 呼吸性酸中毒——按病程可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。• 代谢性碱中毒——根据对生理盐水的疗效，将代谢性碱中毒分为用生理盐水治疗有效的代谢性碱中毒和生理盐水治疗无效的代谢性碱中毒两类。• 呼吸性碱中毒—— 按病程可分为急性和慢性呼吸性碱中毒。• 混合型酸碱平衡紊乱 混合型酸碱平衡紊乱• 双重性酸碱平衡紊乱有酸碱一致性和酸碱混合性之分。 此外还有两种形式三重性酸碱平衡紊乱。 • 酸碱一致性：呼酸 + 代酸；呼碱 + 代碱。 • 酸碱混合性：呼酸 + 代碱；呼碱 + 代酸；代酸 + 代碱。 • 三重性酸碱平衡紊乱：呼酸 + 代酸 + 代碱；呼碱 + 代酸 + 代碱。• 混合性酸中毒：高 AG 代酸 + 高 Cl-性代酸。二、常用指标血气分析包括以下三方面内容，即： 血气分析—— PaO2、 PaCO2 ； 酸碱成份—— HCO3-、 PH （ H+）； 电解质成份—— K+、 Na+、 Cl-。BE 、 AG三、动脉血气分析六步法判断酸碱平衡紊乱的基本原则 :•1 、以 pH 判断酸中毒或碱中毒； •2 、以原发因素判断是呼吸性还是代谢性失衡； •3 、根据代偿情况判断是单纯性还是混合性酸碱失衡。[ 第一步 ] 根据 Henderseon-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性●...