10/20/24教学查房目标1、了解甲状腺的解剖、疾病分类2、熟悉甲状腺炎的临床表现和专科查体3、掌握甲状腺炎术后并发症的护理病史介绍23床马艳霞，女，34岁诊断：右侧甲状腺肿块性质待查主诉：发现右颈部包块伴疼痛2月余病史介绍护理体检：入院时神志清，精神好，生命体征平稳，无声音嘶哑及饮水呛咳，无声调降低，无咽部不适及吞咽困难，无心悸，无胸闷气急，无怕热多汗，无消瘦等症状辅助检查：B超示右侧甲状腺实性灶10/20/24治疗计划病程简介4月5日在全麻下行右侧甲状腺大部分切除术，带回右侧甲状腺窝引流管一根，留置尿管一根4月6日术后第一天，给予拔除留置导尿管，医嘱改二级护理，嘱患者可进食稀饭、面条等清淡易消化食物，适当左右活动颈部。4月8日术后第三天，给予拔出颈部引流管病检回示：肉芽肿性甲状腺炎4月12日术后第七天，患者病情稳定，术后恢复好，切口愈合佳，甲功术后复查正常，医嘱报出院。术前护理诊断10/20/24术前护理诊断10/20/24术后护理诊断术后护理诊断术后护理诊断术后护理诊断术后护理诊断10/20/24相关知识甲状腺常见疾病10/20/241甲状腺炎结节性甲状腺肿甲状腺癌甲亢什么是甲状腺炎甲状腺炎又称亚急性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎，常发生于病毒性上呼吸道感染之后，是颈前肿块和甲状腺疼痛的常见原因。常发生于女性。10/20/24临床表现1.多数表现为甲状腺突然肿胀，发硬吞咽困难及疼痛，并向患侧耳颞处放射2.常始于甲状腺的一侧，很快向腺体其他部位扩展3.病人可有发热，血沉增快4.病程约为3个月，愈后甲状腺多不减退10/20/24治疗方式术前护理10/20/24术前护理10/20/24术前护理术前护理术后护理重于密切观察、预防并发症1.血压平稳后，采取半坐卧位，有利于呼吸及引流及切口内积血，伤口压冰袋24小时，防止伤口出血。病人床边应备气管切开包，以备万一发生窒息时抢救使用2.术毕6小时给于持续低流量吸氧2L/分，心电监护监测生命体征3.病情平稳后，6小时后口饮少量温凉水，未诉不适，鼓励进便于吞咽的流食，食物以温凉为主，可食冷饮，禁食过热的食物，防止伤口出血，术后2天，病人克服吞咽不适的困难，逐步过渡为稀软的半流质，软饭等。术后护理4.术后活动时避免颈部过度伸展引起牵拉痛或过度弯曲压迫气管。起立时，用手托住头部，以防伤口缝线牵拉引起疼痛，活动时头部应慢，不应快速头部运动。5.术后如发现口周，四肢感觉异常发麻，震颤抽搐；颈部发胀，有压迫感，呼吸困难，渗血过多；声音改变，嘶哑，失声等应及时通知医生。术后并发症及护理10/20/24术后并发症及护理护理措施10/20/24术后并发症及护理二、喉返神经损伤：临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。10/20/24术后并发症及护理10/20/24术后并发症及护理10/20/24术后并发症及护理10/20/24健康教育1.心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患关系。2.功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。10/20/243.治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗，并保持良好的心态4.访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊健康教育出院指导复习题：复习题：复习题：10/20/24
