1 局部浸润麻醉并发症及处理 一、毒性反应：局麻药物吸收入血后，单位时间内局麻药浓度超过机体耐受剂量就可发生毒性反应。 1、常见原因：1)一次用量超过病人耐量 2）局麻药误入血管 3）作用部位血管丰富未酌情减量或局麻药中未加入副肾 4）病人体质衰弱对局麻药物耐受力降低，或有严重肝功能受损，局麻药代谢障碍，血药浓度升高。临床上有病人用少量局麻药后即出现毒性反应症状称高敏反应。 2、临床表现：轻度反应时有眩晕、多语、烦躁不安、定向障碍或嗜睡等。此时如药物停止吸收可逐渐缓解。若体内局麻药浓度继续升高，可出现意识丧失，肌肉震颤抽搐，心率增快，血压升高等，继而出现全身抑制，心动过缓，心率失常，血压下降，呼吸潜慢，严重者呼吸心跳停止。 3、急救处理：1）立即停止用药，吸氧对症处理2) 躁动不安，可用安定 0.1mg/kg 肌注或静注，抽搐和惊厥 者静注硫 喷 妥 钠 1－ 2mg/kg，若抽搐不止，可行 控 制呼吸（ 即器 官 插 管）条 件 下用短 效 肌松 药琥 珀胆 碱 1mg/kg 静注。3）低血压者适 当 给 予 麻黄 碱 或间羟 胺 时升压药维持 循 环 功能。 二 、过敏反应：少见以 酯 类 发生机会 多，酰 胺 类 少见。 1、临床表现：皮 肤 瘙 痒 ，荨 麻疹 ，血管神 经 性水 肿 ，哮 喘 ，呼吸困难 ，或休 克 等。 2、急救处理：1）预 防 ：麻醉前 询 问 过敏史 和进 行 药物过敏试 验 。2） 2 一旦发生：立即对症状过敏处理。急救用副肾0.2～0.3mg 静注，并进行氧气吸入，抗组织胺药苯海拉明20－40mg 肌注，静脉注射地塞米松10mg，血压降低时用麻黄碱或异丙肾上腺素解除支气管痉挛。 注意：1）局麻药内加入肾上腺素的注射可引起心血管等反应，应与局麻药的过敏反应区别。肾上腺素的反应经休息或予以安定即可缓解 2)在锁骨上和肋间进行神经阻滞者观察有无气胸并发症。 腰麻并发症及处理 一、麻醉期间并发症及处理 1、血压下降和脉搏缓慢：多于用药后 15-30 分出现，出现血压下降90mmHg 以下。 1）常见原因：脊麻可使交感神经部分阻滞，容量血管扩张，静脉回心血减少，心排血量减少。麻醉范围越广或病人术前血容量不足，心功能不全等情况血压下降更甚。因迷走神经张力增高，心率 可减慢，尤 其 在麻醉平 面 超 过T4 时，可出现心动 过缓和血压下降，此 时需 及时处理。 2）处理：现快 速 输 液200－300ml 补 充 血容量，...
