学 校 院 系 专 业 班 级 姓 名 学 号 填表日期 1. 毕业生必须实事求是地填写本表，填写时一律用黑色钢笔或签字笔，字迹要清楚。 2. 表内所列项目，要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写“不清”“不详”及其原因。如无该项情况，亦应写“无”。 3. “本人学习及社会经历”，自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也要填入，并加以说明。 4. “家庭主要成员”是指直系亲属（父母、兄妹、配偶、子女）。 5. “本人健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。 6．贴近期一寸正面半身脱帽蓝底证件照。 7．如有其他情况或问题需要说明时，可另纸附上。 8. 个人承诺以上内容由学生本人填写。 姓 名 性 别 出 生 年 月 日 照 片 曾 用 名 民 族 籍 贯 入学时间 学 制 学 历 毕业时间 身份证号 政治面貌 本 人 健 康 状 况 手 机 E-mail 是否华侨 侨居何处 是 否 港、澳、台 （ ）否 （ ）是（□港□澳□台） 现在家庭 住 址及 邮 编 家庭联系 电话/手机 何时何地 何人介绍入党（团） 懂得何种外 语 程度如何 获取何种职 业 资格证书 有何特长 何时何地 因何原因 受过何种 奖 励 何时何地 因何原因 受过何种 处 分 本 人 学 习 及 社 会 经 历 自何年何月起 至何年何月止 在何地、何校（或单位） 学习（或任何职） 家 庭 主 要 成 员 情 况 姓 名 与本人关 系 出生年月 政治面貌 工作或学习单位 职务/职称 毕业 实 习 单 位 和实习主要内容 毕业论文/毕业设计题目和主要内容 自我鉴定：（从德、智、体、美、劳等方面对自己的综合评价，字数 300-500 字） 个人承诺 本人承诺：登记表所填内容，均真实有效，如提供虚假、失实的填报信息，本人愿就此承担相应责任。 本人签名: 年 月 日 班 级 鉴 定 辅导员或班主任签名： 年 月 日 院 系 意 见 院（系）公章： 年 月 日 学 校 意 见 学校公章： 年 月 日
