新生儿分类与简易胎龄评估法VIP免费

新生儿分类与简易胎龄评估法 [概要] 新生儿是指出生到满28 天的婴儿。胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关，因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。 [诊断要点] 1.据胎龄分类 (1)足月儿 指胎龄满37 周至未满42 周的新生儿。 (2)早产儿 指胎龄满28 周至未满37 周的新生儿。 (3)过期产儿 指胎龄满42 周以上的新生儿。其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。 胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h 内的外表特征和神经系统检查估计。简易胎龄评估法见表－1。28 周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dubowitz 法。 2.根据体重分类 (1)低出生体重儿（LBW） 指出生体重不足2500g 者。其中体重不足1500g 者称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g 者又称超低出生体重儿（ELBW）。 (2)正常出生体重儿 指出生体重在2500～3999g 之间者。 (3)巨大儿 指出生体重≥4000g 者 表－1 简易胎龄评估法 甲 估价评分K＝204天 乳头发育 乳头隐约可见,无乳晕 0 乳头清晰,乳晕<0.75cm 5 乳晕边缘不高起，>0.75cm 10 乳晕高起>0.75cm 15 乙 体格和神经发育估价 评分 K＝200 天 皮肤结构 薄，发粘 0 薄、光滑 5 光滑，中等厚度，表面皲裂 10 轻度厚，手足表面皮肤皲裂 15 厚，羊 皮纸样 20 耳 壳 扁 平 、无固 定形 状 0 部 分边缘卷 曲 8 上半 耳 壳 卷 曲 16 耳 壳 发育良 好 24 乳房 大小 扪 不到乳腺 组织 0 乳腺 组 织 直 径<0.5cm 5 直 径 0.5-1cm 10 直 径 >1cm 15 足皱 折 无皱 折 0 足掌 前 半 部 可见浅 红 皱 折 5 足掌 前 半 部 见浅 红色 皱 折 ，前 1/3 更明 显 10 足掌 前1/2 明 显皱 折 15 足掌1/2以上明 显的皱 折 20 围巾征 肘在前腋线外 0 肘在前腋线之中 5 肘在中线上 10 肘不超过中线 15 头部后倒 头软后倒 0 头呈水平线 4 头和身体在一条线上 8 头稍向前 12 甲 胎龄(天)＝204＋总的体格估价评分（适于神经系统受抑制的婴儿） 乙 胎龄(天)＝200＋体格和神经发育估价总评分(适于健康婴儿) 3.根据体重与胎龄关系分类 (1)小于胎龄儿（SGA） 指出生体重在同胎龄平均体重的第10 百分位以下的新生儿。胎龄已足月而体重在2500g 以下的新生儿又称足月小样儿。 (2)适于胎龄儿（...