整形外科进展的回顾与展望一、讨论整形外科 (PLASTIC SURGERY) 是外科学的一个专业分支学科，又称整复外科或成形外科， 是为需要进行修复或再造治疗的疾病所建立的一个医学专科，它以手术方法为主，采用各种组织移植技术修复体表缺损和重建器官功能，从而达到改善或恢复生理功能和外貌的目的。整形外科不同于传统的按解剖部位或系统划分专业的一般模式，而是从头到足牵涉许多不同系统的横向联系的一门外科专业，故与其他外科既有联系又有交叉。因此， 整形外科也可说是外科学的一门边缘学科［1 －3 ］，有的日本学者甚至提出，整形医学是继临床医学、预防医学、康复医学之后的一门新兴医学，可称为第四医学。( 一) 整形外科的治疗范围1. 先天性缺损与畸形：主要指体表外露部位影响外貌及生理功能者。2. 后天性畸形或缺损：指各类创伤 (包括烧伤 )所造成的体表或身体深部组织、器官缺损和畸形。3. 肿瘤引起的缺损或畸形：体表恶性肿瘤，如鳞状细胞癌、基底细胞瘤、黑色素瘤、纤维肉瘤等，良性肿瘤有血管瘤、淋巴瘤、巨大黑痣、神经纤维瘤等。此外，肿瘤本身可严重破坏组织产生畸形和溃疡，而切除肿瘤后造成的缺损需用整形外科技术予以修复。4. 严重感染引起的缺损与畸形：指外伤感染后遗留的广泛疤痕及畸形。5. 原因不明引起的畸形或缺损：如半面萎缩症、面神经瘫痪、褥疮、下肢慢性溃疡、糖尿病性肢体溃疡等。6. 美容手术： 主要是通过整形手术整复或纠正面部及体表的微小畸形或缺陷，是改善外表形象使之增加美感的一门美学技术［4］。整形外科若以组织移植为主要的手段可分为：(1) 自体组织移植；(2) 种异体组织移值；(3). 异种组织移植；(4) 组织代用品的植入；按组织移值的种类又可将其分为皮肤、皮瓣、肌皮瓣、脂肪、筋膜、血管、神经、软骨、骨等的组织移植。( 二) 整形移植手术的操作要求1. “五无”技术操作：为达到良好的功能恢复和形态效果，整形手术特别强调严格的无菌、无创、无血肿、无死腔及无张力的“五无”技术，强调操作精细准确以减轻组织反应，操作时提倡使用精细器械，不能因动作粗暴而增加组织损伤或影响血运，从而达到创口高质量愈合的目的。2. 功能与形态： 重视处理好功能和形态辩证统一的关系，既注意功能的重建还要兼顾良好的形态。事实上，只有接近正常的形态才能保证接近正常的生理功能，要结合病人实际，设计出完整的切实可行的治疗方案。3. 灵活多样的术式： 整形手术不可能规定一个固...
