厌氧菌•掌握破伤风芽胞梭菌、产气荚膜芽胞梭菌、肉毒芽胞梭菌形态染色特点、致病性、特异性防治。•熟悉厌氧菌的种类与分布、厌氧菌感染的特点，厌氧芽胞杆菌属的共同特点，产气荚膜芽胞梭菌的微生物学检查，无芽胞厌氧菌的微生物学检查原则。•了解厌氧培养原则，破伤风芽胞梭菌的免疫学及微生物学检查，肉毒芽胞梭菌的生物学性状。目的要求第一节、概述1.概念:厌氧菌是指一群在有氧环境中不能生长或生长不良而在无氧环境中生长的更好的细菌。2.分类：根据厌氧的程度可分为3种:(1)对氧极端敏感厌氧菌，特点：甚难分离与培养。(2)中度厌氧菌指能在2%～8%（平均3%）的氧分压环境中生长。一般对人致病的厌氧菌（如脆弱类杆菌、产气荚膜芽胞梭菌）大多属于此类。(3)耐氧厌氧菌厌氧性细菌根据芽胞的有无可分为两大类：（1）产芽孢厌氧杆菌：多为腐物寄生菌，少数对人致病，如破伤风芽胞梭菌，产气荚膜芽胞梭菌，肉毒芽胞梭菌等，引起外源性感染。（2）无芽胞厌氧菌（G+、G-球菌与杆菌）：多为人体正常菌群成员。可与需氧菌、兼性厌氧应共同存在于口腔、肠道、上呼吸道、泌尿生殖道等，可为条件致病菌，如双歧脆弱类杆菌等，引起内源性感染厌氧芽胞梭菌厌氧芽胞梭菌无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌染色染色感染类型感染类型致病因素致病因素临床感染比例临床感染比例机体条件机体条件常见疾病类型常见疾病类型治疗治疗预防预防常见菌种常见菌种两类厌氧菌的主要区别G+G+或G-外源性感染为主内源性感染为主外毒素为主，毒性强内毒素及侵袭因素，毒性弱10%90%关系不明显机体免疫功能下降多见外伤感染、食物中毒，各部位炎症，脓肿，败血症临床症状特殊无特殊症状抗毒素治疗为主抗菌治疗为主抗毒素紧急预防、类毒素预防增强机体抵抗力破伤风芽胞梭菌、产气荚膜芽条件致病菌胞梭菌、肉毒芽胞梭菌、艰难梭菌如双歧脆弱类杆菌等分布１.自然界厌氧菌的分布广泛，土壤、沼泽、湖泊、海洋、污水、食物以及人和动物体都有它的存在。２.人体几种重要的厌O2菌种类及其在正常人体内的分布厌氧菌感染的条件•局部组织的氧化还原电势降低：如血管损伤、烧伤、动脉硬化、肿瘤压迫、组织坏死等，可造成局部组织的缺血、缺氧等。•皮肤黏膜屏障被破坏：如大面积外伤伴有需氧菌感染，为厌氧菌感染提供了条件。•机体免疫功能下降：如接受免疫抑制剂、放疗或化疗的患者；糖尿病、慢性肝、肾疾病及老人、婴幼儿、早产儿等。•菌群失调：长期或大量应用广谱抗菌药物无效的患者，均可诱发厌氧菌感染。厌氧菌感染的临床特征•局部有气体产生为重要指征之一•发生在黏膜附近的感染•深部外伤如枪伤、人或动物咬伤后的继发感染•分泌物有恶臭或暗红血色•某些抗生素治疗无效的感染•革兰染色着色不均、形态奇特、呈明显多形性；或镜检见细菌而需氧培养为阴性者。二、厌氧菌的检验•标本采集原则①尽量避免固有菌群污染②应尽量避免或缩短空气暴露时间尽可能将标本容器装满④能穿刺取得标本尽量避免用拭子送检。•标本分适合与不适合两类，同时将适合标本分三级，一级最适合厌氧培养。标本的检查方法•实验室收到标本应在20～30min内处理完毕，最迟不超过2h。如不能及时接种，应将标本保存于室温（冷藏对厌氧菌有害）。•直接检查：实验室收到标本应仔细观察其性状，包括气味、是否脓性、带血或黑色坏死组织、硫磺样颗粒及紫外灯下有无荧光等。•除血液外，各种标本均须直接涂片作革兰染色镜检，发现染色不均，形态奇特者常为厌氧菌的表现。菌名革兰染色形态及其他特征脆弱类杆菌G－两端钝圆着色深，中间色浅不均匀，有空泡，长短不一，标本有琥珀味产黑色素普雷沃菌G－球杆菌，可见多形性，长短不一，紫外线照射发红色荧光，标本有恶臭具核酸杆菌G－菌体细长，两头尖，紫色颗粒沿菌体长轴成双排列，标本有丁酸味坏死梭杆菌G－菌体细长，高度多形性，长短不一，菌体中部膨胀呈圆球形韦荣球菌G－极小的革兰阴性球菌消化链球菌G＋球形或卵圆形，呈链状的小球菌，易染成阴性乳酸杆菌G＋细长无芽胞，有时多形性，标本有乳酸气味痤疮丙酸杆菌G＋排列呈X、Y、V或栅状，标本有丙酸气味放线菌G＋分枝呈棒状，X、Y、V或栅状排列，...
