先天性心脏病护理查房VIP免费

先天性心脏病护理查房病史汇报相关知识回顾护理诊断与措施病情演变内容提要内容提要病史汇报7床,张玉姣之女,生后20分钟。入院诊断:1、新生儿窒息2、新生儿肺炎3、足月小样儿4、先天性心脏病5、心包积液。因“生后不哭、口溢白沫20分钟”予12、1711:30入院,体重2、0kg。病程中二便未解,暂未奶。T:35℃(肛温)P:126次／分R:76次／分神清,反应差,右大腿内侧见一约1、5×1、5cm2大小红斑,前囟平软,唇不绀,有口溢白沫,颈软,呼吸促,76次/分,吸凹不明显,两肺呼吸音粗,未闻及干湿音啰,四肢活动少,肌力肌张力稍减低,原始反射减弱。辅检:急查微量血糖2、2mmol/L;2012、12、17我院胸片:两肺纹理增多、增粗,左肺野见大片状致密影;我院B超(2012、12、17):1、右房右室增大;2、卵圆孔未闭;3、动脉导管未闭,降主动脉与左肺动脉见双向分流束;4、主动脉瓣及二尖瓣少量反流;5、三尖瓣中等量反流;6、心包腔少量积液。入院后的相关处理入暖箱保持呼吸道通畅吸氧,吸痰心电监护建立静脉通道抗炎,防出血,防呼吸窘迫入院时SPO2为74%,予吸氧,数十秒上升至85%。12、18复查血糖4、3mmol/L偶有脉氧下降,氧气至箱内吸入。12、1909:001:1早奶5ML10:00经皮测胆红素13、6mg/dl予光疗。心率时有下降。12、201:1早奶10ML12、21早奶10ML血氧平稳,暂停吸氧12、22早奶15ML12、23头颅CT:双侧额顶叶散在低密度影(新生儿脑损伤)12、24腹膨予肛管排气12、27病情好转予办理出院病情演变相关知识回顾先天性心脏病定义:简称先心,是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形,是小儿最常见的心脏病,发病率是活产婴儿的5‰~8‰左右,而在早产儿中的发病率为成熟儿的2~3倍,在死胎中为活产儿的10倍。尚未完全明确,目前认为是遗传与环境因素所致。遗传因素:染色体易位与畸变,单一基因突变,多基因突变与先天性代谢紊乱。环境因素:孕早期宫内感染此外,孕妇与大剂量的放射线接触,服用抗癌、抗癫痫药物,患代谢性疾病,妊娠早期饮酒、吸食毒品等均估计与发病有关。病因右向左分流型(青紫型)常见的有法洛四联症与大动脉错位无分流型(无青紫型)常见肺动脉狭窄与主动脉缩窄分分类类左向右分流型(潜伏青紫型)常见的有室间隔缺损,房间隔缺损与动脉导管未闭占先心发病总数的占先心发病总数的20%-30%20%-30%,,女孩多见。女孩多见。依照解剖病变的不同可分为依照解剖病变的不同可分为::卵圆孔未闭、第一孔未闭卵圆孔未闭、第一孔未闭型缺损、第二孔未闭型缺损。型缺损、第二孔未闭型缺损。临床表现临床表现::缺损小可无症状。缺损小可无症状。缺损大者表现为活动后气促、乏力、易患呼缺损大者表现为活动后气促、乏力、易患呼吸道感染及生长发育迟缓吸道感染及生长发育迟缓,,当哭闹、当哭闹、患肺炎或心力衰竭时患肺炎或心力衰竭时,,出现暂时性青紫出现暂时性青紫。。房间隔缺损动脉导管未闭动脉导管未闭占先心发病总数的15%-20%,女多于男。依照未闭的动脉导管大小、长短与形态分3型:①管型;②漏斗形;③窗型。临床表现:取决于动脉导管的粗细,导管口细者,分流量小,可无症状。导管粗大者分流量大,影响生长发育,患儿疲劳无力,多汗,易合并呼吸道感染出现气急,咳嗽等。是存活婴儿最常见的青紫型心脏病是存活婴儿最常见的青紫型心脏病,,占占10%-15%10%-15%。。由由44种畸形组成种畸形组成::①①肺动脉狭窄肺动脉狭窄((最主要最主要););②②室间隔缺损室间隔缺损;;③③主动脉骑跨主动脉骑跨;;④④右心室肥厚右心室肥厚临床表现临床表现::11、、青紫主要表现。出生不明显青紫主要表现。出生不明显,,3-63-6个月后个月后渐明显渐明显,,随年龄的增加而加重。青紫常于唇、球结合膜、随年龄的增加而加重。青紫常于唇、球结合膜、口腔粘膜、耳垂、指趾等毛细血管丰富的部位明显。口腔粘膜、耳垂、指趾等毛细血管丰富的部位明显。22、、缺氧发作多发生在缺氧发作多发生在22岁以下的患儿岁以下的患儿,,常在晨起时吃奶、大便、常在晨起时吃奶、大便、哭闹时出现阵发性呼吸困难、烦躁与青紫加重哭闹时出现阵发性呼吸困难、烦躁与青紫加重,,严重者可引起突然昏厥、严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外。每次发作可持续数分钟至数小时抽搐或脑...