细说APACHEII评分VIP免费

细说 AP ACHE II 评分 [ 有关名称 ] •. APACHE 的英文全称为 Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，中文译为 急性生理与慢性健康评分 •. 有个别文献也将 APACHE 的全文写为 Acute Physiology, Age and Chronic Health Evaluation，尽管出处不详 [ 内容 ] •. APACHE II 评分 包括三部分，即 急性生理评分、年龄评分 及 慢性健康评分 急性生理评分 （Acute Physiology Score, APS） •. 基本原则 o APS 包括 12 项生理指标，应当选择入 ICU 最初 24 小时内的最差值 o 对于大多数生理指标而言，入 ICU 最初 24 小时内的最差值指最高值或最低值 o 同时记录各个指标在最初 24 小时内的最高值和最低值，并根据附表分别进行评分，应当选择较高的分值 •. 具体说明 o 体温：原文指肛温，国内 ICU 多采用腋温，不建议将腋温加 0.3 或 0.5 度进行评分 因为这样会进一步增加误差（核心体温与腋温的差值并不固定，受到病情的影响） o 平均动脉压：如果护理记录中没有记录平均动脉压，则应当根据记录的收缩压和舒张压进行计算 收缩压高时平均动脉压不一定高，反之亦然 o 心率：根据心室率评分 o 呼吸频率：按照实际呼吸频率评分（无论是否使用机械通气） o 氧合：FiO2 不同时使用不同的指标评价氧合 采用鼻导管或面罩吸氧时需要估测 FiO2 此时可采用经验公式 ( FiO2 = O2 流量 x 4 + 21，仅适用于鼻导管且氧流量 < 6 lpm时)，或见下表 A-aDO2 = FiO2 x (PB-PH2O) – PaCO2 / RQ – PaO2 = FiO2 x (760 – 74) – PaCO2 / 0.8 – PaO2 = 713 x FiO2 – PaCO2 / 0.8 – PaO2 A-aDO2：肺泡动脉氧分压差， FiO2：吸入氧浓度， PB：大气压， PH2O：水蒸气压， RQ：呼吸熵 鼻导管 面罩 氧流量(lpm) 1 2 3 4 5 6 8 15 重复吸入 FiO2 0.23 0.25 0.27 0.30 0.35 0.40 0.45 0.50 0.70 注：使用鼻导管时氧流量应 < 6 lpm » 如 FiO2 < 0.5,根据 PaO2 进行评分，此时估测 FiO2 的准确性不会影响评分结果 » 如 FiO2 ≥ 0.5，根据 A-aDO2 进行评分，此时估测 FiO2 将影响计算值以及氧合评分结果 （FiO2 受到面罩密闭性及面罩种类的影响因而不确定，但建议科室应当确定经验性数值以确保不同评分者的一致性. 例如，规定使用储氧面罩时 FiO2 定为 0.80） o ...