经 皮 肝 脏 肿 瘤 射 频 消 融 治 疗 指 南 中山大学附属肿瘤医院 吴沛宏 一 、 概 述 肝 细 胞 肝 癌 （ 以 下 简 称 肝 癌 ） 是 我 国 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 约 占 全 世 界 肝 癌 患 者的 一 半 。 其 具 有 如 下 基 本 生 物 学 特 征 ： 肝 炎 肝 硬 化 背 景 ； 肝 癌 的 多 发 性 或 多 中 心 性 ， 因为 其 多 中 心 起 源 ， 容 易 肝 内 播 散 和 复 发 ； 富 血 供 。 据 此 ， 肝 癌 的 治 疗 ， 应 该 是 局 部 治 疗结 合 器 官 水 平 的 治 疗 ， 并 联 合 全 身 或 系 统 治 疗 。 肝 癌 的 治 疗 经 过 了 六 个 阶 段 ： 第 一 个 阶 段 ， 1888年 德 国 外 科 医 师 Carl Langenbuch首先 成 功 实 施 楔 形 外 科 手 术 切 除 肝 左 叶 的 肝 细 胞 癌 ， 这标志着肝 脏 外 科 的 诞生 。 1891年Lucker首 次报告从肝 左 叶 切 除 肿 瘤 ， 1911年 Wendell在肝 门外 结 扎右肝 动脉和 右肝 管， 沿Cantlie线切 除 肝 右叶 ， 开始了 解剖学 与外 科 学 的 结 合 而推动肝 脏 外 科 发 展。 第 二阶 段 是1914年 开始的 半 肝 切 除 。 第 三阶 段 是 1963年 Starzl在美国 丹佛市做了 首 例胆道闭锁病儿的 肝 移植。 在1967年 7月23日, Starzl又为 另一 肝 癌 患 儿(1.5岁)行原位肝 移植术 ， 手 术 获得成 功 。 然而， 肝 癌 发 现时大多 为 中 晚期， 可手 术 切 除 的 占 20%左 右， 还有 80%不能进行手 术 切 除 ， 因 此 ， 需要其 它技术 来解决这个 问题。 在治 疗 肿 瘤 方面， 1972年 Rosch对肝 、肾恶 性 肿 瘤 进行栓塞； 1976年 日本 学 者 将TACE用于中 晚期肝 癌 ， 国 内 林贵1979年 开展肝癌 DSA,1984年 行首 例肝 癌 TAE术 。 这是 肝 癌 治 疗 的 第 四阶 段 。 80年 代血 管介入技术 走向成熟，中 晚期肝 癌 的 生 存率得以 改善。第 五阶 段 为 上世 纪90年 代中 后期逐步发 展起 来的 TACE序贯联 合 化 学 消 融 和 物 理消 融 。 第 六 阶 段 是 中 山医 科 大学 肿 瘤 医...
