《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(第四版)》要点VIP专享VIP免费

卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（第四版）》要点卵巢恶性肿瘤为妇科恶性肿瘤发病的第 3 位，尚未找到有效的早期筛查方法，治疗后复发率高。近年来，聚腺苷二磷酸-核酸聚合酶（PARP）抑制剂治疗上皮性卵巢癌取得显著进展。1筛查、遗传倾向与干预大部分卵巢癌是散发性的，遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的 15%。遗传性卵巢癌患者平均发病年龄较散发性卵巢癌患者早多携带 BRCA 基因的突变，罹患其他恶性肿瘤的风险增加。病理类型主要为浆液性乳头状囊腺癌，预后较好。1.1 筛查由于目前没有有效的筛查手段，也不支持对一般人群进行常规的卵巢癌筛查。但应重视一些卵巢癌相关的临床症状，如腹胀、盆腔或腹部疼痛、腹围增加、易饱感，或尿频尿急，特别是这些症状新发，或经常出现，应及时进一步检查。1.2 基因检测符合以下情况一项或多项的个体，建议进行相关的基因检测：(1)家族中存在已知的 BRCA1/2 突变的。(2)卵巢癌个人史,或患其他 HBOC 相关肿瘤，且确诊年龄＜50 岁。(3)患 HBOC 相关肿瘤，且确诊年龄 S60 岁,并且有第 2 个原发肿瘤，或三阴性乳腺癌，或“个近亲属患 HBOC 相关肿瘤。(4)近亲属中人患 HBOC 相关肿瘤。(5)男性乳腺癌患者，或有男性近亲属患乳腺癌；肿瘤组织检测到 BRCA1/2 突变，但未行胚系分析。(6)林奇综合征、黑斑息肉综合征的筛查参见美国国家综合癌症网络(NCCN)临床实践指南：遗传/家族高风险评估-结直肠癌。1.3基因突变携带者的风险管理(1) 对 BRCA1/2 突变携带者，建议在 35〜40 岁或完成生育后进行预防性输卵管和卵巢切除。(2)对林奇综合征、黑斑息肉综合征相关基因突变携带者，进行双侧输卵管卵巢的切除和子宫的切除应基于个体情况，如是否生育、绝经情况、合并症、家族史等因素。(3)口服避孕药物可以降低发生卵巢癌的风险，风险降低的程度与服用药物的时间呈正相关。口服避孕药物预防卵巢癌特别适用于已行预防性乳腺切除术的 BRCA 突变携带者。2组织病理分类上皮性肿瘤最为常见，约占 90%以上。3分期采用国际妇产科联盟（FIGO）的手术病理分期，2013 年进行了最新修订。其分期标准见表 2。4诊断原则和依据（1）详细的病史采集（强调家族遗传史询问）。（2）全面的体格检查（包括妇科检查）。（3）影像学检查：计算机断层扫描（CT）/磁共振成像（MRI）/超声（US）,必要时正电子发射计算机断层显像（PET/CT）检查。（4）胸部 X 线或 CT 检查，若有胸腔积液需穿刺抽水做细胞学检查。（5...