透析相关性淀粉样变VIP免费

1 透 析 相 关 性 淀 粉 样 变 的 临 床 报 告 傅芳婷 赵 丽 卞维静 张 凌 王 武 王 瑛 透析相关性淀粉样变（DRA）是血液透析患者远期致残性严重并发症。国外报导透析5 年DRA 发生率低于5%，10 年后可高达65%，15 年后可达75%—100%[1]。发病率可随年龄及透析龄增长而增加，男、女患病大致相似。随着透析疗法的普及，长期生存数量不断增加，DRA 将成为影响长期透析患者生活质量和康复率的重要因素。 材料和方法 一、观察对象：我院透析中心长期血液透析超过10 年以上患者共30 例，男14例，女16 例，年龄58.8±8.43 岁，透析时间 10—18 年，原发病为慢性肾小球肾炎 15 人，多囊肾及良性小动脉硬化各 4 人、结缔组织病2 人、慢性肾盂肾炎 5人。 二、研究方案： 30 例透析患者进行 B 超检查,型号 ATL3000，探头频率5-12MH2；惠普尖端影像，探头频率7.5-10MH2，横、纵、斜向扫描双侧肩关节，横向测定冈上肌处肩袖（RC）的厚度，并观察骨关节面的平整性、絮状物、关节周围有无增强回声（EP），关节腔有无积液。X 线平片 14 人与 CT 检查 14 人（CT 机为PQ6000）和MRI5 人（MRI 机为GE Sign a0.5T）对骨的病变进行比较。 三、统计：本文数据以X±S表示 ____________________ 作者单位:100029 中日友好医院 肾病中心(傅芳婷 赵丽 卞维静 张 凌) CT 室(王 武) B 超室(王 瑛) 2 结果 长期血液透析患者超过10 年以上共30 例，均接受B 超检查,其中25 例超声可见冈上肌腱为主的RC 增厚,为0.86±0.12mm(正常参考值<0.8mm),占 83.3%，在肩袖的肌腱之间有片状 PE 阳性者6 例,占 20%，膝关节积液者20 例,占 66.6%。X 线检查(颈部、手、膝关节)共14 例,可见囊性骨损害者10 例，此 10 例均存在二个或二个以上部位有意义的骨损害，占 71.4%，2 例有颈椎间隙变窄占 14.3%，此二例患者透析时间均超过16 年。 CT 扫描和 MRI 检查：CT 扫描 14 例，可见囊性骨损害 14 例，占 100%，其中一例肱骨头非持重囊肿大于10mm ，与文献报道相符。上述X 线检查发现 2例颈椎间隙变窄的患者经 CT 扫描和 MRI 检查发现齿状突膨大，项韧带，黄韧带增厚，被软组织取代，压迫颈端脊髓呈骨破坏关节病变的牙样侵蚀过程 2 例，占 14.3 %。 下面对几例典型病例加以讨论： 例1 DRA 的脊柱关节病 男性患者，70 岁，1984 年2 月开始腹膜透析，1986 年改为...