第18 讲：汉代的度量衡制和经方药量换算 大家好，我们上课。 我们上一次主要讨论了，关于伤寒兼证的三个方证，一个是《葛根汤》的适应证，一个是《大青龙汤》的适应证，一个是《小青龙汤》的适应证。 那么应当说《葛根汤》的适应证，我们把我们以前所学过的内容，归纳起来的话，《葛根汤》的适应证主要有三种情况。 那么第一种情况，是我们《伤寒论》讲义上没有仔细描述过的，就是那个阳明经脉受邪的，阳明经表证。 我们引用《医宗金鉴·伤寒心法要决》中的一段歌诀，那就是，“葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛，发热恶寒身无汗，目痛鼻干卧不宁”。那么这个证候是《葛根汤》的适应证之一。 那么《葛根汤》的适应证之二，那么就是“太阳病，项背强几几，无汗恶风，《葛根汤》主之”。 这是讲的寒邪在太阳经脉，所以用《葛根汤》发汗散寒，疏通经脉，这是《葛根汤》的第二个适应证。 那么可见《葛根汤》这个方子，即可以治疗，阳明经表受邪，也可以治疗，太阳经表受邪，太阳经气不利，因此呢，它就也完全可以治疗，太阳和阳明合病。 那么太阳和阳明合病，在什么情况下，可以用《葛根汤》治疗呢？那就是“太阳和阳明合病，必自下利”。 在《伤寒论》中，关于太阳和阳明合病，有兼见喘而汗出的，有兼见下利的。兼见喘而汗出的，我们用《麻黄汤》来治疗。因为《麻黄汤》本身，就有宣肺平喘的作用。 如果太阳和阳明合病，兼自下利的，我们用《葛根汤》来治疗。 一方面因为，下利是中焦里气升降失调的表现。那么中焦里气升降失调，提示了阳明的阳气抗邪于表，而不能顾护于里的，这个症状比较突出。 所以，我们用《葛根汤》解阳明经表之邪为主。另一方面，葛根这个药，又有升阳止泻的作用。所以太阳与阳明合病自下利的，我们当然要选用《葛根汤》了。 当然，太阳与阳明合病，正气抗邪于表，不能顾护于里，出现胃气上逆，不下利而呕吐的。那我们就在《葛根汤》里头加半夏，来和胃降逆止呕，这就是《葛根加半夏汤》。 那 么 以 上 我 们 所 讲 的 ， 《 葛 根 汤 》 的 适 应 证 ， 就 是 这 么 三 个方 面 。 其 中 第 一 种 情 况 ， 治 疗 阳 明 经 表 受 邪 ， 是 我 们 根 据 后 世 医 家的 研 究 ， 给 它 补 充 的 。 关 于 《 大 青 龙 汤 》 的 适 应 证 ， 我 们 讲 得 已 经 很 清 楚 了 ， 那 就是 ， 寒 邪 闭 表 ， 阳 郁...
