平谷区医院三级医院评审自评表检查时间：评审标准评审要点自评结果【Ｃ】1．病理科设置满足医院功能任务需要。2．服务项目满足临床工作需求，至少开展石蜡切片、特殊染色、免疫组织化学染色、术中快速冰冻切片、细胞学诊断。3．所有收费服务项目符合现行的国家法律法规及卫生行政部门规章、标准的要求。4．根据医院的资源情况，部分病理学诊断服务项目可与有资质的医疗机构签订外包服务协议，有明确的外包服务形式与质量保障条款。【Ｂ】符合“Ｃ”，并独立开展尸体剖验。【Ａ】符合“Ｂ”，并病理科集中设置，统一管理。【Ｃ】1．病理科布局合理，符合生物安全的要求，设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室和病理档案室、接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室和分子病理检测室等，污 染区、半 污 染区和清 洁 区划 分明确，有缓 冲区，有严 格 的消 毒 及核 查制度 。2．有独立的淋 浴 间和淋 浴 设备 。3．标本接收室、取 材 室，有紫 外线 灯 等消 毒 设备 。【Ｂ】符合“Ｃ”，并有开展尸检固 定 场 所，并符合规范 要求，有相 应 的配 套 设施 设备 。【Ａ】符合“Ｂ”，并病理科用 房 面 积 满足工作需要，环 境 达 到 安全防 护 标准。【Ｃ】1．病理技术室专 业 技术设备 配 置：（ 1） 石蜡切片机、冰冻切片机或 快速石蜡设备 、自动 脱 水 机、组织包埋 机、通 风 橱 、染色设备 、冰箱 、一次 性 刀 片或 磨 刀 机、涂 片机、恒 温 箱 、烘 烤 箱 或 烤 片设备 、空 调 和排 风 设备 等。病理科质量管理评价 自评表4．17．1 病理科设置、布局、设备 设施 符合《 病理科建 设与管理指 南 （ 试 行） 》 的要求，服务项目满足临床诊疗需要。4．17．1．1病理科应 具 有与其 功能和任务相 适 应 的服务项目。4．17．1．2病理科应 具 有与其 功能和任务相 适 应 的工作场 所。 2013年 8月 医务科制平谷区医院三级医院评审自评表评审标准评审要点自评结果（2）病理科医师每人配备双目光学显微镜1 台。（3）病理取材室：有直排式专业取材台、大体照相设备、冷热水、溅眼喷淋龙头、紫外线消毒灯、空调等。（4）免疫组化室：实验台、微波炉、高压锅、冰箱等。（5）标本存放室：专用标本存放柜。2．以上设备缺少2 项。【Ｂ】符合“Ｃ”，并以上设备缺少1 项。【Ａ】符合...
