病史采集 ★题号 1.男孩,3 天,皮肤黄染 2 天急诊入院. 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无发热,喂养不当. (2)皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽. (3)伴随症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐. (4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色. 2 诊疗经过 (1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素 (2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何. 二其他相关病史 1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产) 2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息. 3.父母亲血型、籍贯 ★题号 2，男孩，2 岁，发热 1 天，惊厥 1 次急诊入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤. (2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战. (3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位 和抽动次数,持续时间 (4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态 (5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐. (6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况 2 诊疗经过 (1)是否到医院就诊做过检查:血常规 (2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何. 二其他相关病史 1 出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况 2 有无药物过敏史,预防接种史 3 与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史. ★题号 3.男孩,3 岁,反复发热 1 个月,昏睡 3 天门诊入院. 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因,有无受凉,疲劳,接触其他发热病人. (2)发热出现的时间,程度,热型,有无寒战. (3)昏睡:意识障碍出现的时间,表现,有无抽搐,呕吐 (4)伴随症状,有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状况,有无性格改变. (5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况. 2 诊疗经过 (1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部 X 线片,脊髓液检查,PDD 试验 (2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何. 二其他相关病史 1 有无药物过敏史,预防接种史 2 生长发育情况,喂养情况 3 与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既往有无类似情况,有无遗传疾病家族史. ★试题 4.女性,22 岁,停经 43 天,恶心,呕吐 5 天入院. 1.根据主诉及相关鉴别询问 （1）发病诱因，有无饮食不当，精神因素，服用药物。 （2）月经情况，停经与恶心，呕吐发生的关系 （3）呕吐发生的时间，频率，是否呈喷射性，呕吐物气味，性状，量。加重或缓解因素 （4）伴随症状有无咽痛，发热，有无乏力，头晕，头痛心悸。 （5）发...
