张国军（首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心）写在课前的话梅毒是一种慢性、系统性疾病。学员通过本课件的学习，要熟悉梅毒的定义、传播途径及临床分期；掌握不同时期梅毒的治疗方法；掌握梅毒实验室检测方法和梅毒免疫学反应；掌握梅毒血清学实验的原理、特点及各自优缺点；掌握先天性梅毒和神经梅毒的诊断方法。一．梅毒概况及临床分期梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病。人体受感染后，螺旋体很快播散到全身，可侵犯全身各组织与器官，临床表现多样，且时隐时显，病程较长。梅毒早期主要侵犯皮肤及粘膜，晚期除侵犯皮肤、粘膜外，还可侵犯心脏血管系统及中枢神经系统等全身各个系统；另一方面，梅毒又可多年无症状而呈潜伏状态。主要传播途径 : 性接触传染是最主要的传播方式；其次是垂直传播。随着梅毒在人群中流行率升高，母婴垂直传播发生率日益上升，并伴随着包括诊断、治疗、阻断等在内的一系列问题；第三，输血传播。输血传播曾经是梅毒重要的传播方式。但随着血液筛查的广泛开展及输血的减少，梅毒经输血传播已很少发生。但近年来，由于艾滋病的流行，梅毒仍然是输血安全的威胁。临床分期：一期梅毒：主要表现为单个、无痛性的硬下疳，通常在感染梅毒螺旋体后 3 - 4 周出现；二期梅毒：一期梅毒不经治疗，梅毒螺旋体在几周到几个月后会播散到血液中，引起二期梅毒。二期梅毒的临床表现多样，常见发热、淋巴结病、弥漫性皮疹、生殖道或会阴湿疣等。一、二期梅毒统称为早期梅毒；三期或晚期梅毒：在最初感染的数年至十数年后发生，可累及任何器官，常见梅毒瘤性梅毒、心血管梅毒以及神经梅毒。隐性梅毒：无症状但梅毒血清学试验呈阳性。分为早期隐性梅毒（病程一般在一年以内）和晚期隐性梅毒（病程一般在一年以上）。二．梅毒的治疗非口服途径的青霉素可用于各期梅毒的治疗。早期梅毒的治疗首选240 万单位苄星青霉素G 单次肌肉注射。对青霉素过敏者，替代治疗方案有强力霉素，口服，每次100 mg，每日 2 次，持续 2 周，或四环素，口服，每次 500 mg，每日 4 次，持续 2 周。早期隐性梅毒的治疗方案与早期梅毒相同。晚期隐性梅毒的首选治疗方案为每周一次肌肉注射240 万单位苄星青霉素G，持续3 周；对青霉素过敏者，替代治疗方案有强力霉素，口服，每次100 mg，每日 2 次，持续 4 周，或四环素，口服，每次500 mg，每日 4 次，持续 4 周。合并 HIV 感染、梅毒瘤性梅毒、心血管...
