现场签证单工程名称：建设单位施工单位监理单位分部工程签证内容（草图）及主要原因：建设单位监理单位施工单位项目负责人：监理工程师：项目技术负责人：年月日年月日年月日
现场签证单 年月日工程名称签证内容（草图）及主要原因：建设单位（签章）：年月日监理单位（签章）：年月日施工单位（签章）：年月日本签证一式 3 份，建设单位、监理单位、施工单位各存 1 份
工程计量签证单工程名称堤防加固近期工程 2013 年度项目一标段编号堤防标-001分部工程浆砌石脚槽工程单元工程浆砌石脚槽-01
签证项目名称浆砌石脚槽部位（桩号）桩号 0+00 卜 0+100一、计算依据：1、施工图******号；2、郧汉江堤防设字(2014)01 号设计通知单；3、报告单****号；4、其他
二、计算草图与计算式：1、土方开挖：100X(+4)X2 二
2、浆砌石：100X(+)X2=450m3
3、土方回填：100X[(+4)X2-(+)X2]=m3
可在此位置绘制签证项目平面、断面图
三、附件名称：1、计算图****号；2、计算表****号；3、报告单****号；4、设计变更通知****号；5、测量复核记录；6、隐蔽工程记录；7、其他
工程数量计量单位确认建设单位现场代表：XXX(手签)签字
监理单位现场监理：XXX（手签）施工单位项目经理：XXX（手签）注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份
现场签证单 2015 年 8 月 12 日工程名称 5#牛舍边坡防滑桩校正及土方回填签证内容（草图）及主要原因：由于山坡土质疏松，且回填方式不当，一次回填土方量过大，导致 7 根防滑桩桩身倾斜严重
现采取纠正措施将回填的土方全部挖起，把倾斜的桩身复位后,根部桩与桩之间的空档采用浆砌毛石进行加固，再做连接梁，其后再用干燥的沙土回填
一、机械费用1
纠正倾斜桩用 360 大挖机用时 5 小时，
