心脏瓣膜置换术后抗凝-32例心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后抗凝护理

下载后可任意编辑心脏瓣膜置换术后抗凝 32 例心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后抗凝护理心脏瓣膜置换术后抗凝 32 例心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后抗凝护理 风湿性瓣膜病是我国最常见的一种心脏疾病,心功能多严重受损而需人工瓣膜置换术,机械瓣膜是人工心脏瓣膜的一种，自 20 世纪 60 年代成功应用机械瓣行心脏瓣膜替换术以来，世界上每年都有成千上万的患者接受这种手术，我国每年也有上万名机械换瓣的新成员，这些患者都将持续终身抗凝［1］。但临床用药剂量不易掌握,致使抗凝治疗中出血、栓塞成为机械瓣膜置换术后最常见的并发症［2］，我院 20XX 年 10 月至 20XX 年 11 月,对 32 例心脏瓣膜病患者在体外循环下实施人工机械瓣膜置换术,术后常规抗凝治疗,效果满意,现将抗凝治疗的护理报告如下。 � 1 资料与方法 � 1.1 一般资料 32 例患者中,男 19 例,女 13 例,年龄 41~66 岁,平均 53 岁,其中二尖瓣置换术 25 例,主动脉瓣置换术 5 例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术 2 例,人工瓣膜为进口或国产机械瓣,术后住院期间均未见出血,以及急性或亚急性出血或凝血情况发生。本组病例均选用口服抗凝药华法林(Warfarin)、静脉抗凝药为肝素。本组 32 例均于术后第 2 天开始抗凝治疗。1 例术后 25 d 并发颅内出血死亡,其余均于术后 15~30 d 治愈出院。出院前彩色 B 超复查,32 例患者机械瓣膜功能良好,日常活动无心慌、气急等症状,一般生活能自理。口服抗凝药物剂量调整稳定,在正常饮食下,检查 PT 均维持在正常对比值的 1.5~2.0 倍,抗凝治疗效果满意。 � 1.2 检测方法 分别于术前、术后 1 周、2 周、3 周以及 1 个月、2 个月、3个月 7 次抽取静脉血用枸橼酸钠抗凝,分离血浆,应用 ACL20XX�型全自动凝血分析仪散射比浊法测定 PT 和 INR。 � 2 抗凝治疗的方法 � 2.1 抗凝药物的选择及抗凝标准 人工机械瓣膜植入心脏,血液与非正常心血管内膜表面接触，启动凝血反应，1下载后可任意编辑导致纤维蛋白网与血小板凝块的形成［3］，容易在人造瓣膜周围形成血栓,既影响人工瓣膜的功能，又容易导致脑梗死和肢体栓塞等并发症，因此术后需要密切监护。一般在术后 36~48 h 拔除心包、纵隔引流管，观察 2 h 后无出血征象，即开始口服抗凝药物，首次口服华法林 2.5~5 mg，每晚 1 次，维持量在2.5~5 mg，不能口服者可改用肝素，体重 0.5 mg/kg，静脉推注每 6~12 h 进行1 次，直至...