中 心 静 脉 穿 刺 术 中 心 静 脉 压 (CVP)是 测 定 位 于 胸 腔 内 的 上 、下腔 静 脉 或右心 房内的 压 力，是 衡量右心 对排出回心 血量能力的 指标。正常值为6-12cmH2O 一、适应症： 1、严重创伤、休克以及急性循环功能衰竭等危重病人。 2、需接受大量、快速地输血、补液的 病人，监测 中 心 静 脉的 压 力，指导临床液体的 输入。 3、全胃肠外营养治疗。 4、需长期输液或静 脉 抗生素治疗。 5、为放置临时或永久性起搏器，常用于 心 律失常病人。 6、心 血管代偿功能不全的 病人，进行危险性较大的 手术 或手术 本身会引起血流动力学显著的 变化。 7、肿瘤病人常常是 通过中 心 静 脉 进行化疗，为了 保 护 外周血管并 防 止 化疗药 物 的 外渗 而 引起的 皮 肤 坏 死 。 二 、禁 忌 证 一般 禁 忌 证 包 括 穿 刺 静 脉 局 部 感 染 或血栓 形 成 。相 对禁 忌 证为凝 血功能障 碍 ，但 这 并 非 绝 对禁 忌 证 。 三 、插管的途径： 常用的穿刺部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。 （一）颈内静脉 1. 解剖 颈内静脉起源于颅底，下行后与颈动脉、迷走神经一同行走,共同包裹于颈鞘之中。在颈鞘内颈内静脉位于颈动脉的外侧。颈内静脉全程均被胸锁乳突肌覆盖，上部位于胸锁乳突肌的前缘内侧，中部位于胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面和颈总动脉的前外方，下行至胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉，继续下行与对侧的无名静脉汇合成上腔静脉进入右心房。 成人颈内静脉较粗大，易于被穿中 ,其内径平均为 1.2cm 以上,最大内径可达2.0cm。其与无名静脉汇合处呈纺锤型扩张,称为颈静脉下球，内有 2～3 个静脉瓣,有阻止血液返流的作用。（有时导丝不能送入就是因为被它 阻挡 所 至）。临 床 上一般 选 用右侧颈内静脉穿刺置 管，因为右侧无胸导管，并 且 右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几 乎 成一直 线 ，同时右侧胸膜 顶 部较左 侧低 。 为了 避 免 对动脉的损 伤 ,必 须 了 解其走行情 况 。两 侧颈总动脉在颈动脉鞘内、颈内静脉的内侧，上行至甲 状 软 骨上缘高 度 分 为颈内动脉和颈外动脉。颈内静脉穿刺中容 易损 伤 的是颈总动脉。 2、穿 刺 入 路 ： 依 据 颈 内 静 脉 与 胸 锁 乳 突 肌 之 间 的 相 互 关 系 ， 可分 别 在 胸...
