流行性感冒诊断及治疗指导

1 流行性感冒诊断与治疗指南（2011 年版）第一章病原学流感病毒属于正粘病毒科（Orthomyxoviridae），为单股、负链、分节段 RNA 病毒。常为球形囊膜病毒， 直径 80-120nm ，丝状体常见于新分离到的病毒，长度可达数微米。根据核蛋白(nucleocapside protein，NP) 和基质蛋白 (matrix protein，MP) 分为甲、乙、丙三型。甲、乙型流感病毒都带有8 个不同的 RNA 节段，丙型流感病毒只有7 个 RNA 节段，少一个编码神经氨酸酶蛋白的节段。甲、乙型毒株基因组分别编码至少 10 和 11 种蛋白。由于基因组是分节段的，故易产生同型不同株间基因重配，同时流感病毒RNA 在复制过程中不具有校正功能，其发生突变的频率要高于其它病毒。甲型流感病毒根据其表面血凝素(hemagglutinin， HA) 和神经氨酸酶（ neuraminidase，NA ）蛋白结构及其基因特性又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16 个亚型（H1-16 ），神经氨酸酶有9 个亚型（ N1-9 ）。甲型流感病毒的命名规则：类型、分离宿主（如果宿主是人则可以省略）、分离地点、分离序列号和分离年份（血凝素和神经氨酸酶亚型） [如 A/Brisbane/10/2006(H3N2)]。乙型和丙型流感病毒命名法和甲型流感病毒相同，但无亚型划分。甲型流感病毒2 在动物中广泛存在， 目前已知所有亚型包括16 种血凝素亚型和 9 种神经氨酸酶亚型的甲型流感病毒都可以在鸟类特别是在水禽中存在，甲型流感病毒还可以感染其它动物，如猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。目前为止，乙型流感病毒除感染人之外还没有发现其它的自然宿主。丙型流感病毒除感染人之外还可以感染猪。流感病毒很容易被紫外线和加热灭活，通常 56℃ 30min 可被灭活。流感病毒在pH 值＜ 5 或＞ 9，病毒感染性很快被破坏。流感病毒是包膜病毒，对于所有能影响膜的试剂都敏感，包括离子和非离子清洁剂、氯化剂和有机溶剂。第二章流行病学流感在流行病学上最显著的特点为：突然暴发，迅速扩散，从而造成不同程度的流行。流感具有一定的季节性（我国北方地区流行高峰一般发生在冬春季，而南方地区全年流行，高峰多发生在夏季和冬季），一般流行 3-4 周后会自然停止，发病率高但病死率低。国家流感中心网站（www.cnic.org.cn）提供每周更新的我国流感流行病学和病原学监测信息。一、概况流感分为散发、暴发、流行和大流行。在非流行期间，发病率较低，病例呈散在分布，病例在发病时间及地点上没3 有明显的联系，...