下载后可任意编辑糖尿病合并膀胱炎及糖尿病神经源性膀胱的防治策略|糖尿病神经源性膀胱糖尿病合并膀胱炎及糖尿病神经源性膀胱的防治策略|糖尿病神经源性膀胱 糖尿病合并膀胱炎 膀胱炎是糖尿病人常见的感染性合并症，约 1/3 糖尿病患者并发此症，而糖尿病性膀胱炎却是非感染性的。若泌尿道感染已得到有效控制，而尿频、尿急等症状依旧如故，亦应考虑同时患有此病。 膀胱炎表现为排尿次数增多，排尿时痛苦，尿急，排尿不畅，夜间排尿比较多，下腹部及腰部痛苦、坠胀等，尿常规检查可见血尿、脓尿(即尿中有白细胞)，其中慢性膀胱炎占 50%～70%，尤其中老年男性有前列腺增生肥大者更为显著，病程比较长。血糖控制不理想者更易并发膀胱炎，而尿常规检查只能确定为泌尿系感染，不能确定为膀胱炎，膀胱镜检查可以确诊，但操作繁琐，患者也比较痛苦。随着超声技术的进展，彩超可以从声像学角度发现病变的形态、大小和范围，而且操作简单，无痛苦，无创伤，对慢性膀胱炎的确诊开辟了新途径。 因糖尿病患者长期高血糖，感觉不敏感，加之抗生素的广泛应用，多数患者症状不典型，常为其中的某一项，如单纯夜间排尿次数稍稍增多，或轻微下腹部不适，容易忽略。长期慢性感染又可使血糖不稳定，加重病情，所以糖尿病患者一定要警惕慢性膀胱炎。 治疗 积极治疗糖尿病 ①实行合理饮食及口服降糖药治疗，不能使血糖满意控制时，可改用胰岛素治疗。②急性期应使用胰岛素降糖，进食正常者可皮下注射胰岛素。期间要加强血糖监测，以调整胰岛素剂量和速度。 急性期病人应卧床休息，鼓舞多饮水，多吃易消化的食物，给予足够的热量和维生素。 抗生素的使用 ①首先进行清洁中段尿培育、菌落计数和药敏试验，根据药敏选用足量、敏感抗生素。②仅有膀胱刺激症状而无全身症状者可给予药物治疗。③症状重或伴有全身症状者，可给予敏感抗生素。④在药敏试验报告到来1下载后可任意编辑以前可先用吡哌酸或氨苄青霉素治疗。⑤对无症状的菌尿不宜长期使用抗生素。⑥若根据药敏应用了足量、敏感抗生素后，疗效不佳时，需考虑有无梗阻及肾周脓肿存在，在此情况下应请外科协助治疗。 尽量避开导尿 如实属必须，应严密消毒，闭式引流，定期冲洗，尽早拔除导尿管，且拔管后应追查尿培育。糖尿病肾功能不全时应尽量避开应用对肾脏有毒性的抗生素，慎用碘造影剂，因有引起急性肾功能衰竭的可能。 治疗急性膀胱炎等须使用抗生素＞2 周，停药后应每周复查 1 次，至 6 周时...
