静脉复合麻醉用于横位助产手术87例分析-胎儿横位

下载后可任意编辑静脉复合麻醉用于横位助产手术 87 例分析:胎儿横位静脉复合麻醉用于横位助产手术 87 例分析:胎儿横位 中图分类号：R61 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（20XX）12-0294-02 横位难产是基层医院产科急诊之一，要求快速、安全、易行的麻醉，使手术能尽快施行。20XX 年 1 月以来，我们采纳静脉复合麻醉进行内倒转术 48例（成功 47 例）、毁胎术 39 例，有效地减少了非产道性难产的剖宫产。现报告于如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 87 例中年龄最小 19 岁，最大 39 岁，平均 24 岁。其中有死胎 42 例，忽略性横位 19 例，胎儿宫内窘迫 6 例，脐带脱垂及复合先露各 2 例，合并风湿性心脏病 l 例。 1.2 麻醉方法 1.2.1 术前准备苯巴比妥钠 0.1g、阿托品 0.5mg 肌注。备麻醉机与气管插管用具；开放静脉保证输注通畅；吸氧。 1.2.2 麻醉用药选用安神止痛合剂、氯胺酮、肌松剂静脉复合麻醉。诱导以氟度或氟度非合剂 1～2 剂静脉缓注（氟哌啶 2.5mg、度冷丁 50mg、非那根25mg 为 1 剂），10 分钟左右入睡；再给氯胺酮 0.5～lmg/kg、肌安松 2～4mg/次，静脉缓注，数分钟即可开始手术。需加深麻醉时可追加氯胺酮和肌安松上述量的 l/4～1/2。疑为饱胃者可先使用 1%地卡因喉头喷雾，安定 10～20mg 静脉缓注，慢诱导气管插管。 1.2.3 术中管理除常规监测脉搏、血压、呼吸外，需仔细进行呼吸管理，常规面罩给氧辅助呼吸，保证良好通气。术中有 83 例保持自主呼吸，4 例行气管插管人工呼吸。术毕前未追加用药者呼之能醒有 74 例（85%），87 例均无麻醉并发症。我院 1979 年前这类手术用乙醚开放点滴法麻醉，曾发生呛咳、呕吐、屏气、喉痉挛，用此法麻醉后，无上述现象。 1.2.4 麻醉效果评定 I 级（优）术者手能深化宫腔，病人无刺激反应，手术顺利。Ⅱ级（良）1下载后可任意编辑术者手能顺利进入宫腔，病人对刺激反应轻微，手术顺利。Ⅲ级（尚可）术者手能进入宫腔，但时有紧缩感，需加大肌松剂用量与加深麻醉，在气管插管人工控制呼吸下完成手术。Ⅳ级（差）需改用其他麻醉。 1.3 手术种类及指征内倒转术 48 例（含改剖宫产 1 例）、毁胎术 39 例。无头盆不称，宫口开全、破膜不久者可行紧急内倒转术，死胎横位也可行内倒转术娩出。若有头盆不称，且胎儿已死可行毁胎术。存在宫颈水肿、宫口未开全、羊水流尽或同时有感染存在、相对头盆不称、先兆子宫破裂...