首都医科大学附属北京朝阳医院 陈清 写在课前的话 在临床工作中，患者及家属对医疗服务的要求提高，绝大多数医疗纠纷与医患沟通不当有关，沟通是为了一个设定的目标，把信息、思想和情感在个人或群体间传递，并且达成共同协议的过程，因此医患沟通的原则和内容非常重要。 什么是沟通？沟通的三大要素和目的是什么？ 一、沟通 （一） 定义：沟通是为了一个设定的目标，把信息、思想和情感在个人或群体间传递，并且达成共同协议的过程。 （二） 三大要素： 1、 要有一个明确的目标； 2、 达成共同的协议； 3、 沟通信息、思想和情感。 （三） 目的： 1、 重在信息的传递与理解； 2、 要分享信息、传递思想、交流意见、表达态度、交流感情、表达愿望。 3、 通过沟通影响别人，影响自己，调节别人，也调节自己。 沟通具有不可重复性。沟通精髓是谋人达到不战而屈人之兵，谋事要达到顺势而为，即 办事，要办的很好，恰如其分。 北京地区有项调查，在构成医疗事故的 154 例医疗机构中，完全负责任的医疗事故很多占5.1%， 负主要责任的为37.5%， 负次要责任为44.8%， 负轻微责任占5.5%， 次要责任和轻微责任的比例总共占有56%之多，在395 例中有234 例涉及医疗高风险的因素，这些案例中仅有27.2%是构成医疗事故，72.8%不构成医疗事故。 （四）沟通的两大方式 1、 可以直接； 关系够密切，交情够深厚，最好采取直接的沟通；紧急事宜，机密事宜，直接沟通比较可靠。 2、 也可以迂回； 交浅不言深，此时迂回方式较为有利。敏感事宜，试探性质，尽量采取迂回方式。 3、 有时直接，有时迂回，不固定，有权变，较为有效。 （五）沟通时间和地点 在医院里面，医患沟通，可以床旁沟通，可以分级沟通，主治医师、副主 任 医师等分别沟通，可以集中沟通，即可以大家（包括专家、教授）一起跟患者沟通，还可以出院随访沟通；另外，住院前要沟通，入院时要沟通，入院三天内要沟通，住院期间随时沟通，出院时也要沟通。 （六）沟通之窗 上图 美国著名社会心理学家约瑟夫和哈里，对如何提高人际交往或成功的效率，提出的“约哈里窗户”理论。他把各种信息，就是别人和自己，比如医生和患者，病人自己知道的，或有病人自己不知道，医生有医生知道的和不知道的，对于开放区，即大家都知道的，共同交流、相互尊重；对于盲区，就是我不知道你知道的，要虚心听取，认真回应；对于隐藏区，就是我知道你不知道的，要开诚布公...
