下载后可任意编辑第九章 实体瘤的疗效评价标准一．WHO 标准1979 年世界卫生组织(World Health Organization, WHO) 确定了实体瘤疗效评价标准[1], 并作为通用标准在全世界范围内延用多年。此标准大致内容如下: 1. 肿瘤病灶的分类（1） 可测量病灶: 临床或影像学可测量双径的病灶, 包括: 皮肤结节、 浅表淋巴结、 肺内病灶( X 线胸片≥10mm×10mm 或CT≥20mm×10mm) 、 肝 内 病 灶 ( CT 或 B 超 测 量≥20mm×10mm) 。（2） 单径可测量病灶: 仅可测一个径者。（3） 可评价, 不可测量的病灶: 微小病灶无法测径者, 如肺内粟粒状或点片状病灶、 溶骨性病灶。（4） 不可评价病灶: 腔隙积液、 放射治疗后无进展的病灶、 皮肤或肺内的癌性淋巴管炎等。2． 疗效评价方法( 1) 可测量病灶: 完全缓解( complete remission, CR) 所有病灶完全消逝, 至少维持 4 周。部分缓解( partial remission, PR) 双径可测病灶, 各病灶最大垂径乘积之和( 取病灶最大径, 及与其相垂直的径线, 二者长度相乘, 得到最大垂径乘积, 再将各病灶最大垂径乘积相加) 缩小 50％以上, 至少维持 4 周; 单径可测病灶, 各病灶最大径之和减少 50％以上, 至少维持 4 周。无变化( no change, NC) 双径可测病灶, 各病灶最大垂径乘积之和缩小不足 50％, 或增大未超过 25％, 至少维持 4 周; 单径可测病灶, 各病灶最大径之和缩小不足 50％, 或增大不下载后可任意编辑超过 25％, 至少维持 4 周。至少经两周期治疗( 6 周) 才能评价为 NC。进展( progressive disease, PD) 一个或多个病灶增大超过25％, 或出现新病灶。新出现胸、 腹水, 若细胞学找到癌细胞, 应判定为PD。( 2) 可评价, 不可测量病灶CR 所有病灶完全消逝, 至少维持4周。PR 肿瘤大小估量缩小50％以上, 至少维持4周。NC 至少经2周期( 6周) 治疗后, 病灶无明显变化, 估量肿瘤缩小不足50％, 或增大未超过25％。PD 出现新病灶, 或估量肿瘤增加超过25％。( 3) 骨转移病灶CR 溶骨性病灶消逝, 骨扫描恢复正常, 至少维持4周。PR 溶骨性病灶部分缩小、 钙化或成骨性病灶密度减低, 至少维持4周。NC 病灶无明显变化, 至少在治疗开始后8周以上方可评价为NC。PD 出现新病灶, 或原有骨病灶明显增大, 但出现骨压缩、 病理性骨折或骨质愈合不作为疗效评定的唯一依据。( 4) 不可评价...
