血栓性静脉炎的预防肿瘤科汪雯娟血栓性静脉炎的定义•血栓性静脉炎是指静脉内腔的炎症，同时伴有血栓形成。它的发生与反复静脉穿刺导致静脉壁损伤、静脉注射刺激性溶液以及患者自身血液黏性改变、变态反应等有直接关系。主要是由于静脉输入强刺激性、高浓度性药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞；浅表静脉曲张、血液淤滞；肥胖、吸烟、外伤造成静脉内皮损伤；细菌感染等。静脉血管内膜损伤后，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液。血栓性静脉炎的分类•根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。•（1）浅静脉炎患者，患肢局部红肿，疼痛，行走时加重，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。•（2）深部静脉炎患者，发病突然，患肢呈凹陷性肿胀，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张，后期出现营养障碍性改变，伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡，股、胫周径较健肢粗1cm以上，行走时肿痛加重，静卧后减轻，静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞。血栓性静脉炎的发病原因.1.药物因素：(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，如化疗药物氮芥、阿霉素、丝裂霉素等;(2)静脉内长时间放置刺激性大的塑料管，引起局部静脉壁的化学炎症反应;(3)液体中有微粒及异物;(4)输入止血药物，使血液浓度升高;(5)多种药物联合应用。血栓性静脉炎的发病原因•2.操作因素:(1)机械性损伤:操作中机械性损伤是引起静脉炎的主要原因，如护士静脉穿刺成功率低，或固定针头位置不当，可加重机械损伤，局部血管壁缺血缺氧，通透性增强;•(2)消毒不彻底输入药物;•(3)同一部位反复注射;•(4)穿刺针头过大，损伤静脉;•(5)穿刺部位不同，如下肢比上肢易形成静脉血栓，瘫肢比健侧易形成静脉血栓。血栓性静脉炎的发病原因•3.其他因素•(1)物理因素，包括环境、温度、溶液中不溶性微粒的危害，液体输入量、时间、压力、针头对血管的刺激，寒冷刺激,•(2)血管因素，指输液局部血管的舒缩状况;•(3)个体差异，与患者的全身情况有关;•(4)长期卧床，肢体瘫痪，静脉血液滞缓而导致。•如何预防血栓性静脉炎？•一.药物因素对血管壁有刺激性的药物，如化疗药物，应先用无药物的液体，待穿刺成功后再输入有药物的液体，输完后，再输入无药物的液体冲洗后，方能拔针，并抬高肢体，但不能揉擦局部，避免在原损伤部位及组织疤痕处重新穿刺，防止药物再次刺激损伤血管,药物浓度越高，联合用药越多，越易发生静脉炎。因此，应严格掌握配伍禁忌，尽量采用单一用药方法，认真执行一针一管。•二.严格掌握操作规程•（1）严格无菌技术操作原则，输液前要洗手戴口罩帽子，净化环境，定时清洁消毒，限制人员流动，避免污染，随时抽样监测;?输液前要进行三查七对，查药物的名称、剂量、浓度、有效期、用药时间、方法、包装是否破损、有无沉淀结晶;•（2）正确选择穿刺部位，制定静脉使用计划。一般由末梢静脉开始，两侧肢体交替穿刺，使损伤的血管得到恢复。对脆性血管应采用小角度、小力度、平行进针的方法。对刺激性较强的药物，不易选用手背、足背静脉。•（3）一般情况下输液速度不宜过快，高渗刺激性较强的药物，输液速度宜慢，偏瘫患者选健侧补液。对长期静脉补液者，应经常更换注射部位，保护静脉;•（4）选择合适的针头，对浓度较高、刺激性较强的药物，要选用略长的针头。穿刺成功后妥善固定针头。穿刺皮肤上应覆盖无菌物品，避免空气中细菌从针眼处进入，并尽量减少反复穿刺•（5）输液过程中要经常巡视、观察注射部位有无苍白、水肿、变红，倾听患者主诉，一旦出现症状，即更换输液部位；•（6）严防各种微粒进入静脉，最好使用带过滤器的输液器，在不影响治疗的前提下多留尾液。三.饮食和休息。应注意加强患者营养，摄入含丰富蛋白质能量及维生素的饮食，以增强患者抵抗力。•四.适当活动肢体，尤其加强瘫痪肢体的被动活动，以减少血栓性静脉炎的发生。•谢谢观看！
