神经外科学CT 基础 一、基本原理 ● 电子计算机断层扫描（COMPUTED TOMOGRAGHY）简称 CT 当高度准直的 X 线束对人体某一部位作断层扫描（通常是横断面）时，部分光子被组织吸收，X 线强度因而减弱，未被吸收的光子穿通人体后，被检测器接收，然后经放大并转化为电子流，作为模拟信号输入计算机进行处理，重建成图像。 CT 的特点是能够分辨人体组织密度的轻微差别，所采用的标准是根据各种组织对 X 线的线性吸收值（μ 值）决定的。为了计算和论述方便，μ 值被划分为 2000 个单位，称为CT 值。 水的 CT 值是 0； 最上界值是密质骨＋1000（密度最高、白色）； 最下界值是空气－1000（密度最低、黑色）。 ● 增强扫描 经静脉给以水溶性造影剂使病变部位组织强化。其原理与局部血流量增加或血液内含碘增高、血脑屏障被破坏、造影剂外漏等因素有关。 二、典型横断面的正常 CT 表现 1．颅底层面 前方见双眼对称位于锥形眼眶内，边缘呈环状，称眼环。球前晶状体呈凸透镜样致密影。球后有束状软组织条索通向眶尖，为视神经。眶内侧壁是菲薄的筛板，呈断续的细骨线样。 两眶之间是筛窦，后连蝶窦，均为 CT 值很低的气体影。蝶窦后方是中间相连的呈八字的骨影，为左右颞骨岩部。岩部前方是颅中窝，内含颞叶，颞叶密度不均，是由于颅底骨的伪影干扰。 岩骨后方是颅后窝，内见中央的第四脑室、其前方的桥脑和其后方的小脑。 颅底层面：EB：眼球；ES：筛窦；TL：颞叶；TB：颞骨；4V：第四脑室；C：小脑；SPHS：蝶窦 2、蝶鞍层面 前方扫描到眼眶上部，额骨常可看到额窦，其前方显示额叶的下面。颅中窝前面是蝶骨小翼后缘，由此伸出尖突的前床突，前床突间是鞍结节，鞍结节前邻视交叉沟，后方和鞍背之间是低密度的垂体窝，内有垂体。 颅中窝可见到颞叶和岩骨。 在颅后窝，4 室显得大些，境界清楚，呈凹面向后的马蹄形。后面接圆形稍高密度影的小脑蚓结节。蚓结节两旁是高密度的小脑扁桃。 增强扫描可见到桥前池中心的基底动脉呈致密圆点。 蝶鞍层面增强扫描：CG：鸡冠；GC：脑垂体；PC：桥前池；BA：基底动脉；4V：四脑室；C：小脑；OF：眶内脂肪 3、鞍上池层面 鞍上池呈五角星形或六角星形。其前脚连于纵裂池，内走大脑前动脉；俩外侧角连于侧裂池，内走动脉中动脉；两后外侧角延续于环池，内走大脑后动脉；第六个角位于后缘中央，是脚间池。 鞍上池位于中线，两侧部相互对称，池内有时可见到“V”字形的视交叉...
