乡镇卫生院管理年活动简报 XX 县区乡镇卫生院管理年活动领导小组办公室编二○一○年元月 XX 县区乡镇卫生院管理年活动年终考评 情况通报 2009 年 12 月 29 日—31 日，县卫生局组织专门人员，分三个检查组通过查资料、看现场、组织医务人员考试考核等形式，对全县各乡镇卫生院管理年活动进行全面考核评估，现将考评发现的主要问题通报如下： 一、临床诊疗服务管理 1、医疗质理管理：医疗核心制度落实不够，医务人员知晓率低，未定期开展医疗环节质量检查，未开展讨论分析；病历书写不规范，疾病名称诊断不规范，诊断依据欠充分，少数一般卫生院（如杉板、文家等）无上级医师查房记录、病例分型不规范，c、d 型病例不讨论，无鉴别诊断，辅助检查结查不分析；手术分级管理制度不落实，能开展手术的二医院、三医院、血防院、佘市中心卫生院均存在超范围手术现象，尤其是佘市中心卫生院无资质开展剖宫产手术，手术普遍未进行术前讨论，术后标本未按要求送检；“名医、名科、名院”建设力度不够，人才普遍缺乏，对人 1 才培养重视程度不高。 2、医疗安全管理。医疗服务安全教育不够，医疗安全意识不高。 3“三基”训练管理。少部分乡镇卫生院未制定培训计划，部分乡镇卫生院进行了“三基”理论考试，除三医院建立了专门“三基”训练室，添置训练教具，进行技能训练外，其它各乡镇卫生院均未进行技能训练。“三基”理论考试普遍成绩不高，护理人员较临床医生成绩好，医技人员成绩最差。 4、护理管理。护士人才资源配置不合理，达不到工作所需和床位比要求；柏枝、杨板基础护理工作欠到位，除二医院、三医院外，其它各乡镇卫生院都未定期开展护理质量评估。 5、中医药管理。大多数乡镇卫生院中医药适宜技术掌握不够，停弦卫生院既无中医门诊，也无中药。 6、临床用药。抗生素使用不规范，一张处方同时使用二联、三联抗生素，用药指征掌握不严。 7、消毒隔离管理。医疗废弃物处置不当，未实行统一集中销毁；一次性注射器用后不毁形、不浸泡；医务人员手消毒操作不规范，新法洗手知晓率低，操作不规范。 二、疾病预防控制管理 1、传染病疫情报告。大部分乡镇卫生院实验室检测结果登记不齐全；佘市、新安等乡镇卫生院存在疫情漏报（佘市漏报1 例丙肝，新安漏报 1 例腮腺炎）；合口、停弦存在纸卡网卡不符现象，杨板卫生院有 1 例传染病疫情迟报。 2、免疫规划：佘市、四新岗、安福等乡镇卫生院存在卡证不 2 符现象（佘市 1...
