中山大学内科学题库一、呼吸系统疾病：1.社区获得性肺炎(CAP)诊断依据。①新近出现咳嗽、咳痰、或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和或闻及湿性啰音。④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可作出诊断。2.医院获得性肺炎诊断依据。①发热超过38度。②血白细胞增多或减少。③脓性气道分泌物。④X线检查出现新的或进展的肺部浸润影。3.肺脓肿手术治疗适应症①肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔扩大（5cm以上）估计不易闭合者。②大咯血经内科治疗无效或危机生命。③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、引流和冲洗效果不佳者。④支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。4.重症肺炎诊断标准。主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需血管收缩剂治疗。次要标准：(呼氧多意氮，白板低温压)①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数（PaO2/FiO2）≤250；③多肺叶浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症（BUN≥20mg/dL）；⑥白细胞减少（WBC<4.0×109/L）；⑦血小板减少（血小板<10.0×109/L）；⑧低体温（T<36oC）；⑨低血压，需强有力的体液复苏。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断重症肺炎。5．重症肺炎的抗生素治疗原则及停药指证原则：广谱、强力、足量、联合停药指征：①T≤37.8℃、②HR≤100次/分、③R≤24次/分、④收缩压≥90mmHg、⑤呼吸室内空气条件下SaO2≥90%或PaO2≥60mmHg、⑥能经口进食、⑦精神状态正常。6.肺炎链球菌性肺炎诊断治疗①急骤起病，以高热，寒战，咳嗽，血痰，胸痛为特征。②X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变。③抗菌治疗（青霉素G）；④支持疗法（卧床休息，补充足够蛋白质，热量和维生素）；⑤并发症处理7.支气管扩张的诱因和治疗诱因:感染、免疫缺陷、先天性疾病、先天性结构缺损、其他。治疗:①治疗基础疾病②控制感染③改善气流受限④清除气道分泌物⑤外科治疗8.肺结核诊断程序与确诊证据？答：诊断程序：（1）可疑症状患者的筛选（咳嗽、咳痰持续2周以上和咯血，其次是午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，有肺结核接触史或肺外结核，应胸部X线和查痰）（2）是否肺结核（3）有无活动性（4）是否排菌（5）是否耐药（6）明确初复治确诊证据（略）9.结核的分型及治疗原则？答：分型：①原发型肺结核②血行播散型肺结核③继发性肺结核（浸润性肺结核，空洞性肺结核，结核球，纤维空洞性肺结核，干酪样肺炎）④结核性胸膜炎⑤其他肺外结核⑥菌阴肺结核（三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核）鉴别诊断:肺炎、COPD、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、纵膈及肺门疾病、其他疾病彦祖爱脓纵膈门治疗原则：早期，规律，全程，适量，联合。10．肺结核的化学治疗原则及其作用原则：早期，规律，全程，适量，联合作用：①杀菌作用：使患者由传染性转为非传染性，减轻组织破坏，痰菌阴转②防止耐药菌产生：防止治疗失败、复发和耐药菌的传播③灭菌:彻底杀灭结核菌、防止复发和降低复发率11．支气管哮喘的诊断标准？定义：由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。（1）反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学剌激、病毒感染、运动等有关。（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状可经治疗或自行缓解。（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽（5）临床表现不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜（PEF）变异率≥20％。符合1～4条或4、5条者，可诊断。12.支气管哮喘临床表现发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀，有时咳嗽可为唯一症状，哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解，在夜间及凌晨发作或加重。13.支气管哮喘并发症①发作时可并发气胸、纵膈气肿、肺不张；...
