第五节内科系护士长的管理要点一、病情复杂多变，必须加强制度管理1.护理质量管理得工作重点科护士长要始终如一地将危重患者、老年患者、小儿患者、新入院患者、病情突变患者、特殊治疗患者作为工作重点。要及时做好指导、督查、检查、落实。尤其是在对待重症、危重患者要做到“七掌握”，即掌握床号、姓名、诊断、主要病情、治疗、护理及饮食。要注意环节质量和终末质量管理，并就落实情况进行追踪检查，以促进质量的提高。2.严格转好交接班的管理交接班是必须做到“四看五查一巡视”。“四看”指的是看医嘱本、看交班报告、看体温本、看各项记录是否完整、准确，有无遗漏或错误。“五查”值得是查新入院患者的初步处理是否完善妥帖；查病情有变化着是否已经给予及时处理；查手术患者的术前准备是否已经完善，各种需要带进手术室的用物是否已经备齐；查危重、瘫痪患者的三短六洁，是是否按时翻身、患者有无褥疮，大小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干澡；查大手术后患者创口有无渗血，敷料包扎是否牢固，是否排尿，引流管是否通畅，各项处置是否做到及时、准确、安全。“一巡视”是对新入、重危、大手术后及病情有特殊变化的患者，与交接班人员共同巡视，进行床旁交接。3.抓好各专科疾病护理常规的落实科护士长要时刻与医疗相配合，不但要熟悉各专科疾病的进展，还要走在专科护理的前沿，要进一步加强对疾病的追踪性动态观察。要做到抓基础护理、分级护理与抓各专科疾病的护理相结合，提高专科护理水平。特别是对危重患者的护理中，需要对护理全过程中的基础护理和专科护理质量进行监控。二、药物治疗多，必须落实“三查七对”为了避免发生医疗事故，科护士长必须督促护理人员严格执行“三查七对”，准确执行各项治疗与处置，熟练掌握各种药物的适应症、禁忌症、换算方法及不良反应，专科用药要做到“五了解”，即了解药物性质、了解药物主要作用、了解药物常用剂量、了解药物不良反应（中毒症状）以及了解药物的解救方法，并进行有效的管理。科护士长还要做好以下工作：1.防止因护理不当引起纠纷及事故发生护理管理应当做到“预防为主”，谨慎、细致的做好工作：（1）严格的执行并遵守各项规章制度、法律法规、职业道德。（2）根据自己所在的等级医院的要求对所管护理病区的护理质量进行监督和管理。要对操作、治疗、处置等方面，严格把好安全关；对危重及特殊患者的护理，要严格把好质量关，将各项措施落于实处。（3）要指定周密的防范预案，加以执行。及时发现问题，采取纠偏措施，防范可能发生医疗纠纷的敏感问题。（4）要建立完善的差错、事故管理制度，发生问题是要及时上报和处理，必要时请求护理部和相关部门参与处理。2.严格落实护士培训计划依据临床各科室的特点，督促科室针对性地制定出适应学科当前及未来发展的长、中、短期护士培训计划。每年都应进行一次专科理论及专科技能的考试，不断地提高护理队伍的专业素质和专业水平，以适应学科发展对护理工作提出的要求。3.强化对护理人员的安全教育和安全管理科护士长为提高护士、聘用护士、卫生员、实习进修人员的职业素质修养，应当经常深入科室，利用早交班、护理查房、参加全科护士会等多种机会对其进行素质教育，倡导爱岗敬业的精神，防止发生责任事故，防患于未然。三、心身疾病多，适宜开展整体护理心身疾病是由身体因素导致的躯体疾病，内科疾病病情比较复杂，病程迁延，患者常常伴有紧张、焦虑等心理问题。科护士长要以患者为中心，做好心理疏导，充分运用护理程序，将整体观念贯穿于整个护理工作中，积极地为患者的解决实际问题。健康教育是治疗内科疾病的辅助手段。要重视患者主诉与心理感受，掌握患者的个性特点与心身疾病的治疗、护理方法，充分了解患者的各种需求，有针对性地进行心理护理。根据内科患者的特点，要求内科疾病要以预防为主，充分认识预防保健各种的重要性，对不良行为和生活方式有效的进行干预，在患者实施健康教育前，要选择健康的教育模式、实施方法，及时进行效果评价，确实将健康教育作为常规护理工作加以落实。四、老年病多，必须加强病区管理由于老年人的生理机能和器官...
