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下载后可任意编辑【慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)诊疗方案】 慢性肾功能衰竭能活多久 慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751.1-1997）。 2、西医诊断标准：参照《肾脏病学》（王海燕主编，和 2版，人民卫生出版社，1996）及美国肾脏基金会 2024 年制订的K/DOQI“慢性肾脏病临床实践指南”（王海燕，王梅，译，慢性肾脏病及透析的临床实践指南Ⅱ，人民卫生出版社，2024年）。 症状：有慢性肾脏病史，出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、倦怠、乏力、嗜睡等； 体征：当病人某一系统损害时，就可有该系统的体征。如：浮肿、贫血貌、心动过速、心包磨擦音等。不明原因的高血压、第 1 页 共 11 页下载后可任意编辑贫血等，应考虑本病的可能； 经过肾活检或检测损伤标记物证实的肾脏损伤或肾小球滤过率（glomerularfiltrationrateGFR）持续＜60ml/min/1.73m2≥个月。肾脏损伤的标志物包括蛋白尿、尿试纸条或尿沉渣异常或肾脏影像学检查异常。 （二）病期诊断 1、代偿期：肾单位受损超过 50%（GFR50-80ml/min），血肌酐维持在 133-177umol/L，临床上无症状。 2、失代偿期：肾单位受损，剩余肾单位低于正常之 50%（GFR50-20ml/min），血肌酐达 186-442umol/L，临床出乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。 3、衰竭期：血肌酐升至 451-707umol/L，病人出现贫血，代谢性酸中毒； 钙、磷代谢紊乱； 水电解质紊乱等。 第 2 页 共 11 页下载后可任意编辑 4、尿毒症期：血肌酐达 707umol/L，肌酐清除率在 10ml/min 以下，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重。 （三）证候诊断本病可分为下虚证及邪实证，临床上多表现为虚实夹杂。 1、正虚诸证： ① 脾肾气虚证： 主症：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软。 次症：脘腹胀满，大便烂，口淡不渴，舌淡有齿痕，脉沉细。 ② 脾肾阳虚证主症：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软。 次症：腰部冷痛，脘腹胀满，大便烂，夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉弱。 ③ 气阴两虚证： 第 3 页 共 11 页下载后可任意编辑 主症：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热。 次症：夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉。 ④ 肝肾阴虚证： 主症：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热。 次症：大便干结，尿少色黄，舌淡红少苔，脉弦细或细数。 ⑤ 阴阳两虚...