胸腔积液护理查房

胸腔积液的护理一．相关知识正常人胸膜腔内有3～15ml 液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人， 每24小时亦有 500 ～1000ml 的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了这种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液（ Pleuraleffusion ，简称胸液） 。二．病例介绍患者农御剑， 男，44 岁，农民，因“咳嗽、左胸痛 20 余天，加重 4 天”12:10由门诊步行入院。病始于2012 年 8 月下旬无诱因开始出现咳嗽，为阵发性单声咳，无咳痰，伴左侧胸痛，以深吸气及咳嗽时为着，活动时出现胸闷、气急，平卧位及改变体位气急加重，无畏寒、发热，无夜间盗汗，无恶心、呕吐及腹痛、腹泻，病后未做任何处理，9 月 11 日上诉症状加重，夜间难以入睡，为进一步诊治于今日来我院就诊，入院诊断为：左胸腔积液。病后精神食欲一般，大小便正常。3.体检： T36.7 ℃， P86 次/min ，R20 次/min ，BP127/90 。为缓解胸腔压迫症状，于17 日 10 时行左侧胸膜腔穿刺置管闭式引流术。三．护理诊断与措施1.气体交换受损：与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。措施： 1）给氧，尊医嘱给予2L/min 流量持续吸氧，增加氧气吸入以弥补气体交换面积的不足，改善病人的缺氧状态。2）减少耗氧，嘱病人卧床休息，减少氧耗。胸水消失后还需继续休养 2-3 个月，避免疲劳。3）促进呼吸功能，①协助医生进行胸腔抽液，抽液完成后嘱病人静卧， 24h 后才能洗澡。鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。②体位，嘱患者取半卧位或右侧卧位，减少胸水对健侧肺的压迫。③保持呼吸道通畅：鼓励病人积极排痰，多喝水，保持呼吸道通畅。④督促病人进行缓慢的腹式呼吸，经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连的发生，提高通气量。⑤康复锻炼：待体温恢复正常，胸液抽吸或吸收后，鼓励病人逐渐下床活动，增加肺活量。4）病情观察：注意观察胸痛及呼吸困难的程度、体温的变化，监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变，胸腔穿刺抽液后，还应密切观察其呼吸 .脉搏 .血压的变化，注意穿刺处有无渗血或体液渗出。2.体温过高：与细菌感染等因素有关。措施： 1)降温：可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用退热药，通过体温调节中枢，减少产热...