2021 年肺癌脑转移中国治疗指南（完整版）原发性肺癌（以下简称肺癌）是中国最常见的恶性肿瘤之一,根据国家癌症中心 2019 年发布的统计数据，2015 年中国新发肺癌病例约为 78.7万例，发病率为 57.26/10 万，位于恶性肿瘤发病率第 1 位；2015 年中国肺癌死亡病例约为 63.1 万例，死亡率为 45.87/10 万，位于恶性肿瘤死亡率的第 1 位。肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部，肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅为 1〜2 个月。外科手术、放射治疗技术和内科治疗的迅速发展为肺癌脑转移患者提供了越来越多的治疗选择,中国 IV 期原发性肺癌的治疗水平在不断提高,改善了肺癌脑转移患者的生活质量、延长了生存时间。为了进一步规范我国肺癌脑转移患者的治疗,中国医师协会肿瘤医师分会和中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会组织全国专家在《中国肺癌脑转移诊治专家共识（2017 年版）》的基础上,编写了《肺癌脑转移中国治疗指南（2021 年版）》。一、流行病学特点脑转移性肿瘤包括脑实质转移和脑膜转移。脑实质转移瘤最常见的发生部位为大脑半球，其次为小脑和脑干。脑膜转移较脑实质转移少见,但预后更差。近年来,随着肺癌发病率的上升,诊疗技术不断发展,使患者生存时间延长,肺癌脑转移的发生和诊断率也逐年升高。肺癌脑转移发生率明显高于黑色素瘤、乳腺癌、肾癌和结直肠癌，20%〜65%的肺癌患者在病程中会发生脑转移，是脑转移性肿瘤中最常见的类型。各组织学类型肺癌脑转移的发生率存在差异，美国国立癌症硏究所监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,andEndResults,SEER)数据库的一 项 长 期 随 访 结 果 显 示 ， 在 非 转 移 性 非 小 细 胞 肺 癌 (non-smallcelllungcancer,NSCLC)患者中，肺腺癌、鳞癌和大细胞癌发 生 脑 转 移 的 风 险 分 别 为 11% 、 6% 和 12% 。 小 细 胞 肺 癌(smallcelllungcancer,SCLC)患者首次就诊时脑转移的发生率为 10%,诊疗过程中为 40%〜50%,生存 2 年以上的患者脑转移达 60%〜80%,是影响 SCLC 患者生存和生活质量的重要因素之一。二、临床表现肺癌脑实质内转移和脑膜转移临床表现有其共性,又各有特点。(一)脑实质转移脑实质转移瘤的临床表现主要包括共性的颅内压增高、特异性的局灶性症状和体征。1・颅内压增高：颅内压增高的症状和体征主要表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿。除这 3 个主要症状外,还可出现复视、...
