单侧腹股沟斜疝患儿对侧隐匿性鞘状突未闭的初步研究

下载后可任意编辑单侧腹股沟斜疝患儿对侧隐匿性鞘状突未闭的初步讨论单侧腹股沟斜疝患儿对侧隐匿性鞘状突未闭的初步讨论 薛佳金 【摘 要】 探讨单侧腹股沟斜疝患儿对侧隐匿性鞘状突未闭（occult patent processus vaginalis，OPPV）的患病率、发病率及其临床意义。方法 回顾性分析 20XX 年 1 月至 20XX 年 12 月因腹股沟斜疝在我院行手术治疗患儿1270 例。结果 38.8%（329/849）临床表现为单侧腹股沟斜疝的患儿经手术证实 对 侧 鞘 状 突 未 闭 ， 其 中 右 侧 OPPV 为 42.0% （ 157/374 ） ， 右 侧 为36.2%（172/475），左右侧患病率无统计学差异（χ2=2.93，P>0.05）； 男性患儿 OPPV 患病率为 35.3%（220/624），女性患儿 OPPV 患病率为48.4%（109/225），统计学差异（χ2=12.12，P 单纯行单侧手术后 OPPV 转变为斜疝的概率为 6.8%。结论 临床表现为单侧腹股沟斜疝的患儿其对侧 OPPV 有一定的发作概率，腹腔镜下常规探查对侧有临床价值，如有发现需积极行手术治疗 【关键词】 腹股沟斜疝 隐匿性鞘状突未闭 患病率 发病率 小儿腹股沟斜疝是小儿普外科常见疾病之一，随着医学技术的进展，腹腔镜下疝囊结扎术已成为治疗小儿腹股沟斜疝的基本术式，同时它还具有探查对侧隐匿性鞘状突未闭（occult patent processus vaginalis，OPPV）的优势。隐匿性鞘状突未闭经腹腔镜术中探查发现对侧内环口亦未闭合，可见到与阴囊相通的开口，呈凹陷状或漩涡狀，能容纳操作钳，从腹股沟区外面挤压有时可见小泡沫状气泡溢出。[1-2] 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾我院 20XX 年 1 月至 20XX 年 12 月因单侧腹股沟斜疝就诊并行腹腔镜疝囊结扎术的患儿 849 例，其中男性患儿 624 例，女性患儿 225 例。同期住院行开放性单侧疝囊高位结扎术患儿 250 例，其中男性患儿 208 例，女性患儿 42 例。 1下载后可任意编辑 1.2 手术方法 所有患儿均采纳腹腔镜下内环口缝扎术治疗。术前禁食 6～8h，术中置导尿管 ，采纳头低脚高位，气管插管全身麻醉。在脐部左侧做 5mm 小切口，穿刺气腹针，建立二氧化碳气腹，8～10mmHg，并穿刺 5mm trocar，置人腹腔镜 主视镜以探查腹腔。同时在平脐右侧约与锁骨中线交界处穿刺另一个 5mm trocar，置入持针器，平脐左侧约与锁骨中线交界处穿刺另一个 5mm trocar，置入抓钳。再探查对侧有无隐匿性鞘状突未闭，如腹腔镜下发现内环口开...