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意外伤害保险中如何区分疾病与意外

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意外伤害保险中如何区分疾病与意外 团体意外伤害互助保障计划 为促进社会稳定,提高职工自我保护意识,中国职工保险互助会(以下简称“本会”)特推出《团体意外伤害互助保障计划》(以下简称本计划)。 第一条 凡身体健康,能正常工作的,年龄在 18 周岁至 60 周岁的在职职工,均可通过本单位的工会组织(以下称“投保单位”)向本会的办事处(以下简称“办事处”)申请集体投保本计划。每个投保单位参加本计划的人数不得少于在职职工的80%,职工总数不足 200 人的必须 100%参加,且参加人数不得低于 30 人,非本会会员投保,需交纳 10 元会费取得会员资格。 第二条 会员交纳互助费的标准为 40 元。本计划的保障期限为 1 年,自交清保费后的次日零时起到期满日二十四时止。 第三条 每名被保障人的保障金额最高为 2 万元。保费必须于保障期限开始前一次性交清。保障期满,不论是否发生保障事件,办事处均不返还被保障人交纳的保费,保障责任终止。 第四条 投保本计划的被保障人中途不得退保。 第五条 被保障人在保障期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成完全丧失劳动能力或在 180 日内死亡的,可获全部保障金两万元。 第六条 被保障人在保障期限内遭受意外伤害事故,并以此为直接原因造成骨折以上残疾,办事处按其残疾程度给付部分或全部保障金。骨折最低按保障金的 2%给付,其他伤害(如重度烫伤、重度烧伤、肌腱断裂等)参照骨折给付标准处理。 第七条 被保障人在保障期限内多次遭受意外伤害,办事处给付的保障金累计以不超过该被保障人的保障金额为限。累计给付保障金达到被保障人保障金额的,保障责任终止。 第八条 被保障人由于下列原因死亡或残疾,本会不承担给付保障金的责任: 1、会员妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒; 2、会员故意行为,挑衅而导致的打斗、被袭击或被谋杀; 3、会员接受治疗、手术导致的医疗事故,或者未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物; 4、会员因遭受工伤和日常生活中的意外事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的; 5、原子能或核能装置爆炸、污染或辐射造成的伤害; 6、在下列期间遭受意外伤害以致身故、残疾或者烧伤:(1)战争、军事行动、暴动、恐怖活动或者其他类似的武装叛乱期间; (2)会员因从事非法、犯罪活动期间或者被依法拘留、服刑期间; (3)会员因酗酒或者受酒精、毒品、管制药物影响期间;(4)会员酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶、驾驶...

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